腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
田瑞芬，碩士，副主任醫(yī)師，在山西醫(yī)學會、省抗癌協(xié)會多個專業(yè)委員會擔任秘書、委員。主攻肺癌的化療，靶向及綜合治療，臨床經(jīng)驗豐富，參與科研項目多項，發(fā)表專業(yè)學術論文數(shù)篇。
術前化療與術后化療有什么不同：首先，術前化療與術后化療用藥時間不同；其次，術前、術后化療的目的也不同；再次，術前、術后化療的周期數(shù)也不一樣；最后，術前、術后化療的化療方案和用藥也可能不同。
化療與放療治療手段，治療范圍，作用都有區(qū)別。 化療是化學藥物治療肺癌的簡稱，主要是利用化學藥物阻止肺癌的癌細胞的增值侵潤轉(zhuǎn)移，最終殺滅腫瘤細胞的，一種治療方式，是一種全身性的治療手段，放射治療，也就是“烤電”，是利用放射線治療腫瘤的局部的一種治療的方法，可以看到，一個是全身治療，一個是局部治療，放療和化療需要配合使用，合理安排化療和放療的時機，兩個結合起來一起用，讓它們各自發(fā)揮應有的作用，才能取得最佳的療效，在不能手術的三期的非小細胞肺癌，建議同步放化療，對局限期的小細胞肺癌，放化療的綜合治療是一個標準的治療，對于廣泛期的小細胞肺癌，在化療的基礎上，可以聯(lián)合放療，緩解他的局部癥狀，對于腦轉(zhuǎn)移局限性的非小細胞肺癌的患者，在胸腔內(nèi)的病灶治療，達到完全緩解，控制病情以后，要進行預防性的腦照射，對于達到部分緩解的患者，也推廣進行預防性的腦照射，預防腦轉(zhuǎn)移，推遲腦轉(zhuǎn)移發(fā)生的時間，對于廣泛期的小細胞肺癌，在化療有效的情況下，他部位的癥狀控制的都很好，那么進行預防性的腦照射，也可以降低發(fā)生腦轉(zhuǎn)移的風險，減輕患者出現(xiàn)嚴重腦反應的時間。
化療后發(fā)生口腔潰瘍的處理方法如下：1、應當積極的治療原發(fā)病，減輕癥狀。2、還要用一些局部的用藥，如消炎的漱口水、貼服口腔粘膜貼。3、有一些中藥的噴霧劑，如雙料喉風散、西瓜霜噴霧劑直接噴于潰瘍的部位，可幫助他愈合，也可以用一些促進潰瘍愈合的藥物，如細胞生長因子類的噴劑或凝膠，臨床上用康復新液比較多。4、如果病人的機體狀態(tài)的允許，也可以用一些激素類的軟膏，使?jié)€面很快的愈合。5、如果患者的癥狀比較嚴重，并且合并了身體其他部位的感染，就要用一些抗生素治療，還要注意口腔和其他部位的真菌感染問題，要用抗真菌的藥物，如佛康唑等。
化療后咳嗽痰多的處理方法如下：1、這種情況最有可能是發(fā)生了肺部感染，尤其是在骨髓抑制期，白細胞、中性粒細胞低下引起來的肺部感染，需要積極的生血治療，皮下注射重組人粒細胞，擊落刺激因子，同時還要對癥治療，加強病房和紫外線的消毒，周圍環(huán)境的消毒，注意病人個人的清潔，口腔和皮膚的護理，并給予敏感抗生素的治療。2、敏感抗生素再配合使用一些化痰、平喘、止咳的藥物，還要鼓勵患者有信心，然后自主咳嗽排痰，把痰都排出來。3、要加強營養(yǎng)支持和對癥的處理，監(jiān)測血常規(guī)和電解質(zhì)的變化，及時糾正水電平衡的失調(diào)和電解質(zhì)的紊亂，避免嚴重感染的發(fā)生。4、還有就是患者化療以后，病灶范圍增大，引起癥狀加重，咳嗽痰多，這時候就要進行胸部ct的掃描，了解肺部的情況，及時調(diào)整和制定適合的治療方案。
化療后發(fā)燒的處理方法如下：1、首先要了解發(fā)熱的原因，有些本身化療藥物就能引起來發(fā)熱，比如吉西他濱、順鉑，這種情況就需要給予對癥的處理。如果體溫超過38度5了，就要給一些糖皮質(zhì)激素降溫。2、如果是感冒發(fā)熱，解決的辦法是多喝水、多休息，必要的時候用適當?shù)目垢忻八幒徒鉄徭?zhèn)痛藥。3、化療后發(fā)燒，還得警惕骨髓抑制引起的白細胞低下、中性粒細胞低，就沒有抵抗感染的武器了，這個時候需要積極的升血治療，升白細胞升中性粒細胞，皮下注射重組人粒細胞，擊落刺激因子，加強病房的紫外線消毒，做好口腔、皮膚的護理，嚴重的情況下還需要抗生素的治療，也要加強營養(yǎng)支持和補液對癥處置，同時要監(jiān)測血常規(guī)變化，避免嚴重感染的發(fā)生。