腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
田瑞芬，碩士，副主任醫(yī)師，在山西醫(yī)學會、省抗癌協(xié)會多個專業(yè)委員會擔任秘書、委員。主攻肺癌的化療，靶向及綜合治療，臨床經(jīng)驗豐富，參與科研項目多項，發(fā)表專業(yè)學術論文數(shù)篇。
肺癌的化療，臨床上一般是選擇以鉑類為基礎的，兩藥聯(lián)合治療，鉑是一種重金屬，主要用于肺癌的鉑類，包括順鉑、卡鉑，奈達鉑、洛鉑，與紫杉醇多烯紫杉醇，納米紫杉醇，現(xiàn)在比較新的白蛋白紫杉醇，吉西他濱、培美曲塞，長春瑞濱聯(lián)合鉑類以后，分別組成了相應的英文縮寫的方案，它們都用于，非小細胞肺癌的一線治療，在此基礎上，化療還可以聯(lián)合，抗血管生成的藥物，比方說貝伐珠單抗，也叫安維汀，還有重組人血管內(nèi)皮抑制素也叫恩度，提高療效的二線的化療，選擇多西紫杉醇、培美曲塞，這個是目前國際國內(nèi)公認的治療方案，對于局限期的小細胞肺癌，推薦是化療和手術，還有放療為主的綜合治療，但是手術的患者是少之又少的，一線的化療方案，主要推薦EP或者CE，也就是依托泊苷加順鉑，或者是依托泊苷加卡鉑的方案，廣泛期的小細胞肺癌更是以化療為主，推薦的也是依托泊苷加順鉑，或者依托泊苷加卡鉑的方案，還可以選擇伊立替康加順鉑或者伊立替康加卡鉑的方案，二線的治療，也可以選擇非小細胞肺癌的化療方案來提高療效。
肺癌的化療是化學藥物治療肺癌的簡稱，主要是利用化學藥物阻止肺癌的癌細胞的增值浸潤轉移，直至最終殺滅癌細胞的一種治療方法。 它是一種全身性的治療手段，化療一般通過靜脈輸液完成，也有口服化療和腔內(nèi)灌注化療的方式，我們一般選擇靜脈化療的比較多，化療藥物根據(jù)它的來源和作用機制的不同，可以分為五大類，即烷化劑，抗代謝藥，抗癌類的抗生素，還有植物來源的抗生素，及其他類的抗癌藥，還有根據(jù)化療藥物對細胞增值周期，和時效的不同的作用，又可以分為細胞周期特異性，和細胞周期非特異性藥物，化療是用來殺滅增值比較快的癌細胞，但是它的選擇性不強，對一些增值率比較快的正常細胞，也有殺滅的作用，因此產(chǎn)生了化療的副反應，化療的副反應包括骨髓抑制，消化道反應，常見的就是惡心嘔吐，腹瀉便秘等，還有肝腎功能的損害，心肺功能的損害，膀胱炎口腔粘膜炎脫發(fā)，靜脈炎周圍神經(jīng)毒性，皮膚色素沉著過敏等，但是毒副反應一般都是可逆的，在化療結束以后，都可以恢復正常，不影響患者的生活質(zhì)量，所以也不用那么害怕。
肺癌化療藥物對肝臟的損害一般表現(xiàn)為轉氨酶的升高、谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、伽馬機體升高、膽紅素升高等。化療藥物引起來的肝損害大體上可以分為藥物對肝臟的損害及本質(zhì)性的肝中毒，還有患者特異體質(zhì)引起的肝損害。藥物對肝臟損害又可以分為直接的肝損害和間接的肝損害，用藥后的發(fā)病的幾率比較高，肝損害和用藥的劑量成正相關，潛伏期比較短。與特異體質(zhì)相關的肝臟損害僅發(fā)生在對藥物特別敏感的患者，發(fā)生率比較低，潛伏期也比較長，損害和用藥的劑量沒關系，所以又稱為不可預測性肝損害。
肺癌化療后提高免疫力的方法如下：1、病人和病人的家庭要樹立起堅定的信心，營造溫馨舒適的生活環(huán)境，適當?shù)膹氖伦约合矏鄣膴蕵坊顒?，提升正能量和樂觀情緒，減輕心理壓力和負面情緒。2、注意飲食和營養(yǎng)，多吃高蛋白、高纖維素、低動物脂肪、易消化食物、新鮮蔬菜水果，不要吃陳舊變質(zhì)、刺激性的食物，少吃腌制、熏制、燒烤、腌泡、油炸的食物，也不要吃太咸的東西，主食應該以葷素搭配，粗糧粗細搭配為主，保證營養(yǎng)的平衡。3、要適當?shù)腻憻捄腕w育活動，根據(jù)個人的體質(zhì)狀況選擇運動項目。4、要預防感染，抵抗感冒。5、也可以服用一些中藥或中成藥，并給注射一些胸腺肽、胸腺五肽這一類提高免疫力的藥物，調(diào)節(jié)全身的平衡系統(tǒng)，從而抵抗肺癌。
肺癌化療后會產(chǎn)生耐藥。1、肺癌原發(fā)性耐藥也稱為固有型耐藥或自然型耐藥，也就是還沒有用就預期這個藥可能沒效果，其腫瘤細胞原本就對藥物有耐受性，導致了化療藥物的效果欠佳或沒有效果。2、肺癌繼發(fā)性耐藥，也稱為獲得性耐藥，指初始治療有效，在經(jīng)過一段時間以后，腫瘤細胞對以往有效的藥物就變得耐受，從而使再次用藥的時候治療失敗，就不像一開始效果那么好，或者是沒有作用。雖然小細胞肺癌和非小細胞肺癌都存在原發(fā)性耐藥和繼發(fā)性耐藥，但非小細胞肺癌的化療耐藥更為嚴重。