腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
田瑞芬，碩士，副主任醫(yī)師，在山西醫(yī)學(xué)會、省抗癌協(xié)會多個專業(yè)委員會擔(dān)任秘書、委員。主攻肺癌的化療，靶向及綜合治療，臨床經(jīng)驗豐富，參與科研項目多項，發(fā)表專業(yè)學(xué)術(shù)論文數(shù)篇。
部分肺癌化療藥物能引起腎臟的損害，主要表現(xiàn)為腎小管和上皮細(xì)胞急性壞死變性、間質(zhì)的水腫、腎小管擴張，嚴(yán)重的時候可出現(xiàn)腎衰竭，患者可以出現(xiàn)腰痛、血尿、水腫、小便化驗的異常等?？鼓[瘤藥物對腎臟的損害有兩種機制：1、直接的腎毒性的作用，經(jīng)過腎臟排泄的抗腫瘤藥物，它在腎臟的濃度比較高，容易造成腎小管的損害和腎小球的損傷，出現(xiàn)蛋白尿、腎病綜合征。2、可引起腫瘤細(xì)胞極具破壞，導(dǎo)致腫瘤溶解綜合征，即對抗腫瘤藥物過于敏感的腫瘤。
肺癌的影像學(xué)檢查主要包括x線檢查、ct檢查、MRI、b超檢查、骨掃描、功能影像學(xué)的檢查。1、x線檢查是最基本的影像學(xué)檢查，一般包括胸部的正位和側(cè)位片，用于篩查和體檢。2、如果有什么情況，再做進一步的胸部ct的檢查，用于肺癌的診斷、分期、療效評價及治療后的隨診，ct掃描范圍應(yīng)該包括雙側(cè)的腎上腺。3、MRI，也就是核磁的檢查，它對于肺癌的臨床分期有一定的價值，主要是用于判斷有無腦轉(zhuǎn)移、脊髓轉(zhuǎn)移、特殊的骨轉(zhuǎn)移。4、b超檢查就是超聲檢查，主要用于發(fā)現(xiàn)肺部重要器官、肝膽、胰脾、雙側(cè)的腎上腺、淋巴結(jié)有沒有轉(zhuǎn)移，以及發(fā)現(xiàn)淺表淋巴結(jié)、頸部腋下、腹股溝有沒有轉(zhuǎn)移，還可以進行超聲引導(dǎo)下的穿刺活檢和胸水引流。5、骨掃描主要是用于判斷肺癌的骨轉(zhuǎn)移。6、功能影像學(xué)的檢查，也就是派特 ct的檢查，它是結(jié)合suv的攝取值來判斷腫瘤的良惡性等。
提高肺癌化療療效的方法如下：1、需要配合其他的治療手段，如化療加貝發(fā)珠單抗，兩個藥的聯(lián)合客觀緩解率可提高到了54%，總的生存期達(dá)到了24.3個月。2、目前還有同類的抗血管生成藥物，恩度聯(lián)合化療也有不錯的表現(xiàn)。3、抗癌新藥的不斷出現(xiàn)，如培美曲塞、紫杉醇、納米紫杉醇。4、免疫治療加化療也給晚期患者帶來了療效和生存獲益。5、還有免疫抑制劑，如帕博利珠單抗聯(lián)合培美曲塞和鉑類的化療藥物，一線批準(zhǔn)用于治療轉(zhuǎn)移性的菲林非小細(xì)胞肺癌，聯(lián)合組比單純化療組的死亡風(fēng)險下降了51%。
