腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
田瑞芬，碩士，副主任醫(yī)師，在山西醫(yī)學(xué)會(huì)、省抗癌協(xié)會(huì)多個(gè)專業(yè)委員會(huì)擔(dān)任秘書、委員。主攻肺癌的化療，靶向及綜合治療，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，參與科研項(xiàng)目多項(xiàng)，發(fā)表專業(yè)學(xué)術(shù)論文數(shù)篇。
診斷非小細(xì)胞肺癌要根據(jù)他的臨床表現(xiàn)、體格檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡、穿刺獲得病理學(xué)的診斷和支持，才能確診肺癌。有些早期肺癌沒有明顯的相關(guān)體征，當(dāng)它出現(xiàn)轉(zhuǎn)移或其他類癌綜合征以后，才會(huì)有一些體征的出現(xiàn)，包括肺外的征象，如杵狀指、手指腳趾末端變得肥大、非游走性的關(guān)節(jié)性疼痛、男性乳房增生、皮膚黝黑、皮肌炎共濟(jì)失調(diào)、靜脈炎，最多見的就是局部侵犯及轉(zhuǎn)移，包括聲帶麻痹、吞咽困難、聲音嘶啞，上腔靜脈綜合征以后，還有飛上高樓的綜合征。另外一類的體征就是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，包括鎖骨上淋巴結(jié)的腫大、皮下結(jié)節(jié)、肝腫大伴有結(jié)節(jié)。
化療期間是可以服用中藥的。中藥可以用于扶正祛邪、補(bǔ)氣養(yǎng)血、改善體質(zhì)、提高免疫力等，如果在化療過程中加入中藥，能夠減輕化療所引起的惡心嘔吐、腹瀉、便秘等消化道反應(yīng)，還可以改善呃逆，有生血補(bǔ)血的作用，可對抗化療藥物引起來的血液學(xué)毒性。但中藥會(huì)進(jìn)一步增加胃腸負(fù)擔(dān)和加重病人的不適感覺，所以建議因人而異，根據(jù)自己的情況看能否能耐受中藥的作用。
非小細(xì)胞肺癌與小細(xì)胞肺癌的區(qū)別如下：1、小細(xì)胞肺癌大概是占肺癌的15%到20%，發(fā)病年齡比較輕，40到50歲多見，位置大都在肺門附近的大支氣管周圍，惡性程度高，轉(zhuǎn)移早預(yù)后比較差。非小細(xì)胞肺癌大概占肺癌的80%到85%，又可以分為腺癌、鱗癌、大細(xì)胞癌等，它的生長和擴(kuò)散相對比較緩慢。2、小細(xì)胞肺癌分為淋巴細(xì)胞型、中間細(xì)胞型、梭形、多角形、混合型等，大部分的小細(xì)胞肺癌與吸煙有關(guān)，其他的一些相關(guān)因素就是環(huán)境和遺傳，腫瘤的倍增速度比較快，惡性程度比較高，容易伴發(fā)內(nèi)分泌綜合癥，包括低鉀、低氯血癥，腫瘤標(biāo)記物主要是神經(jīng)元烯醇化酶、胃泌素前體釋放肽。非小細(xì)胞肺癌就是鱗癌、腺癌、大細(xì)胞癌，它和小細(xì)胞（癌）相比，癌細(xì)胞生長分裂比較慢，擴(kuò)散轉(zhuǎn)移相對比較晚，但有75%的非小細(xì)胞肺癌發(fā)現(xiàn)的時(shí)候已經(jīng)處于晚期、中晚期，5年生存率偏低，免疫組化的標(biāo)記物是ttf1和afternoon ap40zk56，腫瘤標(biāo)記物是cea就是癌胚抗原，鱗癌相關(guān)抗原就是scc，還有就是細(xì)胞角蛋白19片段。
減輕化療副反應(yīng)的方法如下：1、要引導(dǎo)患者保持積極健康的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，增加對化療的了解，包括化療的流程、毒副反應(yīng)等，減輕恐懼感，保持情緒穩(wěn)定。2、改變生活習(xí)慣對改善癥狀很有幫助，包括少量多餐、慢慢的咀嚼食物，以減輕胃腸道的負(fù)擔(dān)，不要在吃飯的時(shí)候喝飲料。3、飯后不要立刻躺下。4、要避免接觸讓你感到不舒服的空氣，如有煙味，保持房間的空氣流通、空氣清新。5、如果早上起來就感到惡心，可以在起床以前吃一些干的食品，但如果口腔和咽喉疼痛，或者嘴干，就不建議吃這些太干的東西。6、感到惡心的時(shí)候，可以慢慢的做一些深呼吸。7、如果在化療以前常常感到惡心，那么在至少化療前幾個(gè)小時(shí)就不要吃東西了。8、還可以通過和朋友和家人聊天、聽音樂、看電視、看報(bào)紙、看雜志來分散注意力。