腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
田瑞芬，碩士，副主任醫(yī)師，在山西醫(yī)學(xué)會(huì)、省抗癌協(xié)會(huì)多個(gè)專業(yè)委員會(huì)擔(dān)任秘書(shū)、委員。主攻肺癌的化療，靶向及綜合治療，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，參與科研項(xiàng)目多項(xiàng)，發(fā)表專業(yè)學(xué)術(shù)論文數(shù)篇。
肺癌化療期間的注意事項(xiàng)如下：1、要評(píng)估患者的心理狀況，滿足患者的情感需求，引導(dǎo)患者保持積極健康的心態(tài)。2、要評(píng)估患者有沒(méi)有緊張、焦慮、抑郁等問(wèn)題，了解他對(duì)化療認(rèn)知的情況，針對(duì)他的心理問(wèn)題進(jìn)行心理疏導(dǎo)。3、引用康復(fù)的病例鼓勵(lì)患者積極治療，增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心。4、讓患者和家屬明白化療、用藥的目的、方案、流程等。5、讓患者了解用藥過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的不良的反應(yīng)及注意事項(xiàng)。6、告知患者和家屬的藥物副反應(yīng)，有不舒服的時(shí)候要及時(shí)的告知醫(yī)務(wù)人員。7、要做好健康教育，包括保持情緒的穩(wěn)定、生活規(guī)律、充足的睡眠。8、化療期間吃一些堿性食物比較好，有助于控制惡心嘔吐的癥狀。9、進(jìn)食的時(shí)候要細(xì)嚼慢咽，可以少量多餐，選擇高營(yíng)養(yǎng)高熱量的飲食，避免用生冷的食物和不易消化的油膩食物。10、要保持口腔的清潔，選擇軟毛牙刷，每日刷牙2到3次。11、根據(jù)自己的體力來(lái)決定每天能干點(diǎn)什么，避免到空氣流動(dòng)差、人口密集的地方。
肺癌化療常見(jiàn)的毒副反應(yīng)包括血液學(xué)毒性和非血液學(xué)毒性。1、血液學(xué)毒性的不良反應(yīng)包括骨髓抑制、白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞的減低、貧血、血小板減低。2、常見(jiàn)的非血液學(xué)的毒性包括消化道的反應(yīng)，也就是惡心、嘔吐，它是最常見(jiàn)，也是最不能耐受的一個(gè)毒性，患者的腹瀉和便秘也是經(jīng)常發(fā)生，大便有時(shí)候干，有時(shí)候便不下來(lái)，有時(shí)候有一天好幾次，還可能造成肝腎功能異常。3、藥物輸液的過(guò)程中，如果外滲以后可引起的靜脈炎、末梢神經(jīng)毒性、脫發(fā)、乏力、納差，心肺功能的損害，以及膀胱炎、口腔粘膜炎、皮膚的色素沉著、過(guò)敏和疼痛等。
治療非小細(xì)胞肺癌的藥物分為化療、分子靶向治療、免疫治療、中醫(yī)中藥治療的藥物。1、化療又可以分為姑息性的化療、根治性的化療、輔助化療、心輔助化療，常用的化療藥物是以鉑類(lèi)為基礎(chǔ)的兩藥聯(lián)合化療，包括順鉑、卡鉑、奈達(dá)鉑、洛鉑，在與相應(yīng)的紫杉醇、多西紫杉醇、納米紫杉醇、吉西他濱、培美曲塞、長(zhǎng)春瑞濱聯(lián)合。2、靶向治療藥物主要是根據(jù)靶點(diǎn)來(lái)選擇靶向用藥，針對(duì)EGFR突變陽(yáng)性的患者，可以選擇一代的吉非替尼、厄洛替尼、?？颂婺帷⒍陌⒎ㄌ婺?、三代的奧西替尼；對(duì)于奧克融合突變的患者，可以選擇一帶的克唑替尼、二代的阿來(lái)替尼、色瑞替尼；對(duì)于靶點(diǎn)陽(yáng)性的患者，可以選擇的藥物是克唑替尼；抗血管的靶向藥物包括貝伐珠單抗、安洛替你、恩度，現(xiàn)在獲批的藥物有納武利尤單抗、帕博利珠單抗。
非小細(xì)胞肺癌發(fā)病的高危因素如下：1、吸煙的影響。它與85%肺癌的致使性相關(guān)，應(yīng)當(dāng)建議所有的吸煙者戒煙。2、暴露的人容易患肺癌。3、職業(yè)暴露，包括二氧化硅、石棉生、柴油、煤煙、電離輻射、微波輻射。4、空氣污染。5、患者以前得過(guò)腫瘤，比方得過(guò)其他部位的腫瘤，那么他再患肺癌的幾率就比較大。6、家族遺產(chǎn)史。有直系親屬患有肺癌，那么自己患肺癌的幾率就比別人要高。7、肺部的一些慢性病，如COPD就是慢性阻塞性肺病、肺纖維化肺結(jié)核。
非小細(xì)胞肺癌是否可以治愈，需視情況而定。1、早期的非小細(xì)胞肺癌通過(guò)根治性手術(shù)完全切除以后，它是可以治愈的，不能手術(shù)的患者也可以通過(guò)大分割的放射治療來(lái)達(dá)到根治。2、中期的非小細(xì)胞肺癌其實(shí)是一個(gè)綜合治療的手段，可以通過(guò)手術(shù)，然后同步序慣的放化療，以達(dá)到治愈，也有的是在術(shù)前新輔助的化療加手術(shù)，再加術(shù)后的輔助化療，以此達(dá)到治愈目的。2、晚期的非小細(xì)胞肺癌一般是以內(nèi)科綜合治療為主，通過(guò)化療、靶向治療、免疫治療、抗血管生成藥物相互聯(lián)合，使肺癌的生存期明顯延長(zhǎng)，死亡的風(fēng)險(xiǎn)較前下降。