消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
消化一科副主任，腫瘤學(xué)碩士;在國家級、省級刊物上發(fā)表論文20余篇。承擔(dān)吳階平基金課題一項。協(xié)助完成一項省科技攻關(guān)課題，一項省科技攻關(guān)課題申報中。
食管癌主要分為早期和中晚期，根據(jù)不同分期有不同的表現(xiàn)： 1.早期的癥狀常不明顯，但是在吞咽粗硬食物的時候可能有不同程度的哽咽感，胸骨后燒灼樣，針刺樣或牽拉摩擦樣的疼痛，食物通過緩慢，并有停滯感或者是異物感，哽咽停滯感常常通過吞咽水以后能夠緩解消失，癥狀是時輕時重的，進(jìn)展比較緩慢； 2.中晚期食管癌的典型癥狀是進(jìn)行性的吞咽困難，先是難咽下干的食物，繼而是半流質(zhì)食物，最后是水和唾液，常吐黏液性白痰，是未下咽的唾液和食物的分泌物，患者逐漸的出現(xiàn)了消瘦 脫水 無力； 3.持續(xù)的胸痛或者是背痛，表示是一個晚期的癥狀，癌已經(jīng)侵犯了食管外組織，當(dāng)癌腫梗阻所引起的炎癥水腫暫時消退或者是部分的癌腫脫落的時候，梗阻癥狀可以暫時的減輕，常以為是病情好轉(zhuǎn)了， 4.若是癌腫侵犯了喉返神經(jīng)，可以出現(xiàn)聲音嘶啞，如侵入了氣管支氣管，可形成氣管食管瘺或者是食管支氣管瘺，出現(xiàn)了吞咽水或者食物的時候劇烈的嗆咳并發(fā)生呼吸系統(tǒng)的感染，最后出現(xiàn)惡液質(zhì)， 5.若有肝 腦等臟器的轉(zhuǎn)移的時候，可出現(xiàn)黃疸 腹腔積液或者昏迷等癥狀，體格檢查的時候應(yīng)該特別注意鎖骨上有無增大的淋巴結(jié)，肝上是否有包塊或者有無腹腔積液，胸腔積液等。
大腸癌早期癥狀雖然不明顯但是隱隱約約還是有信號的，只是平時沒有太注意： 1、便血，便血是大腸癌的最早期癥狀，但是便血不是大腸癌的特有癥狀，內(nèi)痔 腸息肉，潰瘍性結(jié)直腸炎，腸結(jié)核等許多疾病也都有便血的癥狀。少量出血的時候肉眼是不易發(fā)覺的，便血量較多時候，血色鮮紅，經(jīng)藥物治療無效就應(yīng)該警惕大腸癌； 2、粘液，膿液以及黑色的糞便幾乎所有的大腸癌患者，便血都不是單純的血便，距肛門較近的肛管 直腸 乙狀結(jié)腸部位的癌腫往往帶有不同程度的粘液或膿液。升結(jié)腸的癌腫可以是有黑色便的； 3、大便習(xí)慣的改變，大便不規(guī)律，大便次數(shù)增多，一天多的有八九次，里急后重，排便量少，有時便秘，有時腹瀉，排不盡的感覺，肛門有下墜感等； 4、大便形態(tài)的改變，發(fā)生在直腸末端或者是肛管的癌腫，長到一定大的時候常使大便變細(xì) 變扁或者有溝槽，當(dāng)痔瘡比較大的時候也有大便形狀的改變，但是痔瘡所帶的血，在大便表面呈鮮紅色，不與糞便相混，而癌腫所帶的血 粘液 糞便是混在一起的。
胰腺癌肝轉(zhuǎn)移最為常見原發(fā)于胰腺的惡性腫瘤，通過淋巴轉(zhuǎn)移或血行轉(zhuǎn)移，擴(kuò)散到肝臟引起一系列癥狀： 1、出現(xiàn)阻塞性黃疸，胰腺癌可直接浸潤膽總管壁或在早期由于癌壓迫而發(fā)生堵塞性的黃疸； 2、腹水，在腫瘤發(fā)展的同時癌與胃十二指腸，大腸和下腔靜脈黏連或向臟器發(fā)生癌浸潤，進(jìn)而浸潤腸系膜上動脈和門靜脈等，導(dǎo)致門靜脈高壓而出現(xiàn)了腹水等癥狀； 3、脾腫大，胰體部和尾部癌明顯的向腹腔，膜后腔發(fā)展，壓迫脾動脈常常發(fā)生脾腫大和食管靜脈瘤，疼痛； 4、偶可發(fā)生胰腺炎，肝腫大，膽汁淤積或轉(zhuǎn)移到肝，可引起肝腫大，鎖骨腋下或腹股溝淋巴結(jié)也可因，癌轉(zhuǎn)移而腫大發(fā)硬，胰腺癌肝轉(zhuǎn)移，還可出現(xiàn)背部呈反射性隱痛為上腹部臍周或右上腹性質(zhì)較為絞痛，陣發(fā)性或持續(xù)性、進(jìn)行性加重的鈍痛，大多向腰背部放射，臥位以及晚間加重，坐立前傾位或走動時疼痛可減輕。
胰腺癌術(shù)后并發(fā)癥主要就包括腹腔內(nèi)出血，手術(shù)后消化道出血，胰瘺 膽瘺，吻合口瘺，吻合口潰瘍，腹腔內(nèi)感染，急性腎衰竭，肝功能衰竭，胃潴留。 由于手術(shù)創(chuàng)傷大，應(yīng)術(shù)前強(qiáng)調(diào)深呼吸，咳嗽，早起活動的重要性，指導(dǎo)患者深呼吸，有效咳嗽，需要注意的是膽管及胰管引流，可在術(shù)后2到3周關(guān)閉，若恢復(fù)順利，可以拔除，若有膽汁漏或膽汁漏并發(fā)癥，則應(yīng)繼續(xù)保留，也就是說胰腺癌術(shù)后的一些并發(fā)癥，類型是比較多的，但是大家還是要樹立信心。
多學(xué)科診療模式又叫MDT，是現(xiàn)代國際醫(yī)療領(lǐng)域廣為推崇的領(lǐng)先的診療模式，MDT在打破學(xué)科之間壁壘的同時，可以有效推進(jìn)學(xué)科的建設(shè)，實現(xiàn)醫(yī)生，科室和醫(yī)院的共同提高，國內(nèi)很多大型醫(yī)院早已打破了以往的治療手段，比如分科的舊機(jī)制，建立起來以病種為單位的一站式 多學(xué)科診治中心，不少醫(yī)院的腫瘤科，放療科，在各學(xué)科專家的大力支持下搭建起來多學(xué)科診療的平臺，實現(xiàn)了各科資源和優(yōu)勢的最大化整合，提高了診治的質(zhì)量，從根本上降低了醫(yī)療費(fèi)用，大大改善患者就醫(yī)的體驗。