消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
消化一科副主任，腫瘤學碩士;在國家級、省級刊物上發(fā)表論文20余篇。承擔吳階平基金課題一項。協(xié)助完成一項省科技攻關課題，一項省科技攻關課題申報中。
胃癌會引起腹水可能是以下幾個方面： 1、胃癌是消耗性疾病，影響進食，到了晚期的時候往往是惡液質的狀態(tài)，是消耗性的代謝狀態(tài)，營養(yǎng)差造成了低蛋白血癥，因為低蛋白血癥體液的滲出，造成了腹水的形成； 2、胃癌會引起腹膜的種植轉移，腫瘤細胞發(fā)生脫落以后就會侵犯到臟層和壁層的腹膜，引起腹腔內(nèi)廣泛的組織的轉移，產(chǎn)生了腹水； 3、腫瘤會轉移到肝臟，那往往肝功能受到了損害，合成蛋白的能力就比較低下了，也可以引起低蛋白血癥，造成的腹水。
胃癌的治療方法主要有： 1、手術治療，分為根治性手術和姑息性手術，根治性手術原則上來講是將整塊切除包括癌灶以及周圍受浸潤的胃壁和周圍的受浸潤的其他的病灶。根治性手術原發(fā)灶無法切除為了減輕由于梗阻，穿孔出血等并發(fā)癥，引起的癥狀而做的手術，比如胃空腸吻合術，空腸造口，穿孔修補術； 2、化療，用于根治性手術的術前 術中 術后，延長生存期，晚期胃癌也可以采取適量的姑息化療，能減緩腫瘤的發(fā)展速度，改善癥狀，有一定的近期療效； 3、早期胃癌根據(jù)術后原則上來講是不必要進行輔助化療的，對于手術切除以后，感覺病理類型惡性程度高，高危因素比較多的，比如癌灶面積大于5厘米，多發(fā)癌灶，年齡低于40歲進展期胃癌根治術后，姑息手術后根治術后復發(fā)的，都是需要化療的； 4、常用的胃癌化療給藥的途徑，有口服給藥，靜脈給藥和腹腔的給藥，還有動脈插管區(qū)域灌注等給藥方式。
最終確診胃癌需要根據(jù)活組織檢查或者是細胞學檢查結果來診斷的，那么凡是有下列一些情況需要及時進行： 1、胃潰瘍患者經(jīng)過嚴格的內(nèi)鏡治療而癥狀仍沒有明顯好轉的患者； 2、40歲以上出現(xiàn)了中上腹部不適或者疼痛，無明顯節(jié)律性并伴有明顯食欲減退，消瘦的病人； 3、年齡40歲以上基本上有慢性萎縮性胃炎或者不典型增生，近期癥狀加重者； 4、既往有慢性胃病者，大便潛血檢查發(fā)現(xiàn)潛血是陽性的，持續(xù)了兩周以上； 5、胃息肉大于兩厘米者，通過胃鏡檢查以及活檢，獲得胃癌定性診斷后，還需要進行一系列的影像學檢查，進行胃癌的分期診斷，TNM分期，準確的分期，對于制定合理的治療方案，判斷預后評估療效甚為重要。
胃癌主要有以下檢查項目； 1、上消化道造影，又叫X線的鋇餐檢查，是一個比較簡單易行的方式，但是還是有輻射的，目前依然是對于胃癌的診斷是有用的； 2、胃鏡檢查，胃鏡檢查可以直接觀察胃粘膜病變的部位和范圍，并可獲取病變組織作為病理學的檢查，是診斷胃癌最有效的方法，還有超聲內(nèi)鏡檢查有助于了解腫瘤浸潤的深度以及周圍臟器和淋巴結有無侵犯和轉移； 3、超聲檢查主要用于觀察胃的鄰近臟器特別是肝 胰受浸潤或者是淋巴結轉移的情況； 4、螺旋CT或者是PET-CT，多排螺旋CT的掃描結合三維立體重建和模擬內(nèi)鏡檢查是一種新型的無創(chuàng)的檢查的手段，有助于胃癌的診斷和術前的臨床分期；PET-CT來講可以了解全身的轉移的情況，但是由于輻射并不作為常規(guī)的檢查； 5、腫瘤標志物的檢查比如CEA，CA19-9，CA72-4是腫瘤相關抗原，可以明顯的增高，是對于胃癌來講也不是說100%的特意的指標。