消化內科 | 副主任醫(yī)師
消化一科副主任，腫瘤學碩士;在國家級、省級刊物上發(fā)表論文20余篇。承擔吳階平基金課題一項。協(xié)助完成一項省科技攻關課題，一項省科技攻關課題申報中。
胰腺癌肝轉移最為常見原發(fā)于胰腺的惡性腫瘤，通過淋巴轉移或血行轉移，擴散到肝臟引起一系列癥狀： 1、出現(xiàn)阻塞性黃疸，胰腺癌可直接浸潤膽總管壁或在早期由于癌壓迫而發(fā)生堵塞性的黃疸； 2、腹水，在腫瘤發(fā)展的同時癌與胃十二指腸，大腸和下腔靜脈黏連或向臟器發(fā)生癌浸潤，進而浸潤腸系膜上動脈和門靜脈等，導致門靜脈高壓而出現(xiàn)了腹水等癥狀； 3、脾腫大，胰體部和尾部癌明顯的向腹腔，膜后腔發(fā)展，壓迫脾動脈常常發(fā)生脾腫大和食管靜脈瘤，疼痛； 4、偶可發(fā)生胰腺炎，肝腫大，膽汁淤積或轉移到肝，可引起肝腫大，鎖骨腋下或腹股溝淋巴結也可因，癌轉移而腫大發(fā)硬，胰腺癌肝轉移，還可出現(xiàn)背部呈反射性隱痛為上腹部臍周或右上腹性質較為絞痛，陣發(fā)性或持續(xù)性、進行性加重的鈍痛，大多向腰背部放射，臥位以及晚間加重，坐立前傾位或走動時疼痛可減輕。
胰腺癌術后并發(fā)癥主要就包括腹腔內出血，手術后消化道出血，胰瘺 膽瘺，吻合口瘺，吻合口潰瘍，腹腔內感染，急性腎衰竭，肝功能衰竭，胃潴留。 由于手術創(chuàng)傷大，應術前強調深呼吸，咳嗽，早起活動的重要性，指導患者深呼吸，有效咳嗽，需要注意的是膽管及胰管引流，可在術后2到3周關閉，若恢復順利，可以拔除，若有膽汁漏或膽汁漏并發(fā)癥，則應繼續(xù)保留，也就是說胰腺癌術后的一些并發(fā)癥，類型是比較多的，但是大家還是要樹立信心。
胰腺癌是惡性程度最高的消化系統(tǒng)腫瘤之一。 胰腺癌主要是指的惡性程度最高占胰腺惡性腫瘤90%的，胰腺導管腺癌剩余的約10%的胰腺惡性腫瘤，包括胰腺神經內分泌癌，胰腺導管內乳頭狀癌，胰腺間質瘤，胰腺實性假乳頭狀瘤和胰腺囊腺癌等，腫瘤惡性程度相對較低，即使是晚期的患者經合理有效的綜合治療，生存期仍可大大的延長。 胰腺癌發(fā)現(xiàn)時多為晚期，預后是較差的，在癥狀出現(xiàn)后平均壽命多為一年，死亡率很高，通過手術 放化療 介入治療 靶向治療等可得到程度的治療，同時患者應樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持良好的生活態(tài)度以提高生活質量，延長生存期。
胰腺癌的禁忌癥： 手術的禁忌： 1、有遠處轉移的，不適合手術切除，目前對于少于三個結節(jié)而又局限于一葉的肝轉移灶，也可以行全胰加一葉切除； 2、門靜脈腸系膜 上靜脈肝動脈或腸系膜上動脈被腫瘤浸潤包繞而不能分離或避塞的，但是腫瘤血管分支被包繞或者僅僅是門境外受壓迫并不是手術的禁忌癥； 3、腫瘤直接浸潤后腹膜或腸系膜根部，是切除的禁忌癥，但對于胰腺癌侵犯胃或結腸可將部分胃和橫結腸以及胰腺，胰十二指腸是一并切除的。 化療的禁忌癥： 嚴重臟器損傷，特別是心 肝 腎功能不全，極度衰竭者，造血系統(tǒng)障礙各種原因引起的凝血功能障礙以及對碘過敏者，這種是化療的禁忌癥。 放療禁忌： 病變廣泛，全身狀態(tài)差，梗阻性黃疸肝功能，損害明顯者，是不建議進行放療的。
胰腺癌的適應癥就是手術的適應癥： 1、胰腺癌壓迫了膽總管造成的嚴重的黃疸，退黃后肝功能恢復正常是可以進行手術的； 2、腫瘤侵犯了周圍的臟器評估后，可以同時合并被侵犯臟器的切除； 3、胰腺癌侵犯血管，應慎重選擇手術，以免切除后無法重建造成嚴重的缺血，引起肝壞死小腸壞死等； 4、胰腺癌無遠處轉移，轉移的時候胰腺癌是可以有可能考慮到手術的。胰腺癌無遠處轉移的時候，可考慮手術治療，一旦出現(xiàn)了遠處轉移，包括肺轉移肝轉移以及多發(fā)性的其他的轉移，是不建議進行手術治療的； 化療的適應癥： 1、根治性手術切除后輔助化療，肝癌伴有轉移局部進展，無法切除胰腺癌手術或者其他治療后復發(fā)轉移的都是適合化療的； 2、姑息性手術以后，區(qū)域性的化療也是化療的方式。