消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
消化一科副主任，腫瘤學碩士;在國家級、省級刊物上發(fā)表論文20余篇。承擔吳階平基金課題一項。協(xié)助完成一項省科技攻關(guān)課題，一項省科技攻關(guān)課題申報中。
胃癌的擴散和轉(zhuǎn)移其實是有以下幾種途徑的： 1、直接浸潤，賁門胃底癌易侵犯食管下端胃竇癌可向十二指腸浸潤，分化差，浸潤性生長的胃癌突破漿膜后，已擴散到網(wǎng)膜 結(jié)腸，肝 胰腺等鄰近器官。 2、血行轉(zhuǎn)移發(fā)生在晚期，癌細胞進入門靜脈或者體循環(huán)，向身體其他部位播散形成轉(zhuǎn)移灶，常見的轉(zhuǎn)移器官有肝 肺 胰 骨骼等，以肝轉(zhuǎn)移為多； 3、腹膜種植轉(zhuǎn)移，當胃癌組織浸潤到漿膜外后腫瘤細胞脫落并種植在腹膜或?qū){膜上形成轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié)，腹膜種植最易發(fā)生在上腹部腸系膜上，直腸膀胱處的種植是胃癌晚期的征象； 4、淋巴轉(zhuǎn)移，是胃癌的主要的轉(zhuǎn)移的途徑進展期胃癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高達70%左右，胃癌的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的方式，甚至是可以轉(zhuǎn)移到左鎖骨上淋巴結(jié)的。
胃癌的臨床表現(xiàn)有： 1、早期的胃癌多數(shù)是沒有明顯癥狀的，少數(shù)人有些惡心 嘔吐或者類似于潰瘍病的上消化道的癥狀，難以引起足夠的重視； 2、進展期胃癌最常見的臨床癥狀，患者常有較為明顯的上消化道癥狀，比如上腹不適，進食后飽脹，隨著病變病情的加重，上腹疼痛也加重，食欲下降 乏力。 3、根據(jù)腫瘤的部位不同，也有其特殊的表現(xiàn)，比如賁門胃底癌可有胸骨后疼痛和進行性的吞咽困難；幽門附近的胃癌有幽門梗阻表現(xiàn)，當腫瘤破壞血管后可有嘔血 黑便等消化道出血癥狀；腫瘤侵犯了胰腺被膜，可以出現(xiàn)向腰背部放射的持續(xù)性疼痛，如腫瘤潰瘍穿孔等可以引起劇烈的疼痛，甚至是腹膜刺激的征象；腫瘤出現(xiàn)了肝門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者是壓迫膽總管時可以出現(xiàn)黃疸，遠處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的時候，可以在左鎖骨上觸及腫大的淋巴結(jié)； 4、晚期的胃癌它?？梢鹭氀?，消瘦 營養(yǎng)不良等惡液質(zhì)的表現(xiàn)。
胃癌的分類首先就是按大體形態(tài)的分類： 1、早期胃癌是指癌組織局限于胃粘膜或黏膜下層的胃癌，按肉眼形態(tài)可以分為隆起型平坦型和凹陷型； 2、進展期胃癌是指癌組織已浸潤到超過了黏膜下層的胃癌可以分為息肉型、局限潰瘍型、浸潤潰瘍型和彌漫浸潤型四型。 3、組織病理學的分類可以分為腺癌，腺鱗癌，鱗癌 類癌，絕大多數(shù)是胃腺癌； 4、按組織結(jié)構(gòu)不同腺癌還可以分為乳頭狀癌，管狀腺癌，低分化腺癌，粘液腺癌和印戒細胞癌； 5、按細胞分化程度不同也可以分為高分化，中分化 低分化； 6、按組織起源可以分為腸型和胃型； 7、按發(fā)病部位分類的可以分為賁門癌，胃底癌，還有胃體癌，胃竇癌等。
胃癌的病因到目前為止不是完全明了的，但是大家現(xiàn)在普遍認為有以下幾點： 1、地域環(huán)境以及飲食生活因素，胃癌發(fā)病有明顯的地域性差別，在我國的西北與東部沿海地區(qū)，胃癌發(fā)病率比南方地區(qū)明顯為高，長期使用熏烤、腌制的食品的人群中，胃癌遠處遠端發(fā)病率是比較高的，與食品中亞硝酸鹽真菌等毒素等致癌物質(zhì)含量高有關(guān)，吸煙者的胃癌發(fā)病風險要比不吸煙者高50%，； 2、幽門螺桿菌的感染，胃癌高發(fā)區(qū)的幽門螺桿菌感染率在60%以上，幽門螺桿菌能夠促使硝酸鹽轉(zhuǎn)化成亞硝胺而致癌幽門螺桿菌感染引起的胃粘膜慢性炎，連和環(huán)境致癌因素是可以加速，粘膜上皮細胞的過度增殖導致癌變的； 3、癌前病變，胃的疾病包括胃息肉、慢性萎縮性胃炎以及胃部分切除后的殘胃，病變都可能伴有不同程度的慢性炎癥過程，胃粘膜腸化生或者不典型增生，都有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘? 4、遺傳和基因，遺傳與分子生物學的一些研究表明，胃癌患者有血緣關(guān)系的親屬，胃癌的發(fā)病率較對照組是明顯增高的，其基因水平的監(jiān)測也證實了基因的遺傳性。