消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
消化一科副主任，腫瘤學(xué)碩士;在國家級、省級刊物上發(fā)表論文20余篇。承擔吳階平基金課題一項。協(xié)助完成一項省科技攻關(guān)課題，一項省科技攻關(guān)課題申報中。
胃癌的病因到目前為止不是完全明了的，但是大家現(xiàn)在普遍認為有以下幾點： 1、地域環(huán)境以及飲食生活因素，胃癌發(fā)病有明顯的地域性差別，在我國的西北與東部沿海地區(qū)，胃癌發(fā)病率比南方地區(qū)明顯為高，長期使用熏烤、腌制的食品的人群中，胃癌遠處遠端發(fā)病率是比較高的，與食品中亞硝酸鹽真菌等毒素等致癌物質(zhì)含量高有關(guān)，吸煙者的胃癌發(fā)病風(fēng)險要比不吸煙者高50%，； 2、幽門螺桿菌的感染，胃癌高發(fā)區(qū)的幽門螺桿菌感染率在60%以上，幽門螺桿菌能夠促使硝酸鹽轉(zhuǎn)化成亞硝胺而致癌幽門螺桿菌感染引起的胃粘膜慢性炎，連和環(huán)境致癌因素是可以加速，粘膜上皮細胞的過度增殖導(dǎo)致癌變的； 3、癌前病變，胃的疾病包括胃息肉、慢性萎縮性胃炎以及胃部分切除后的殘胃，病變都可能伴有不同程度的慢性炎癥過程，胃粘膜腸化生或者不典型增生，都有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘? 4、遺傳和基因，遺傳與分子生物學(xué)的一些研究表明，胃癌患者有血緣關(guān)系的親屬，胃癌的發(fā)病率較對照組是明顯增高的，其基因水平的監(jiān)測也證實了基因的遺傳性。
食管癌的治療方法現(xiàn)在主要是分外科治療，放射治療，化學(xué)治療和綜合治療。 1、手術(shù)治療，手術(shù)是治療食管癌首選的方法，如果全身情況良好，有較好的心肺功能儲備，無明顯的遠處轉(zhuǎn)移征可考慮手術(shù)治療，一般以近段癌長度小于三厘米，胸上段癌小于4厘米，胸下段癌長度小于5厘米切除的機會較大。 2、放射治療，放射和手術(shù)綜合治療可以增加手術(shù)切除率，也能減少就是遠處的復(fù)發(fā)率，術(shù)前放療后休息3到4周，再做手術(shù)較為合適，對于術(shù)中切除不完全的殘余的癌組織處作金屬標記，一般在術(shù)后3到6周，開始術(shù)后放療； 3、單純的放療，對于近段胸上段食管癌這些患者，手術(shù)難度是比較大的，并發(fā)癥也多，療效不滿意，也可以有手術(shù)禁忌的而病變時間不長的，可以耐受手術(shù)者也是可以進行單純放療的； 4、化學(xué)治療，采取化療與手術(shù)治療相結(jié)合或與放療中醫(yī)中藥相結(jié)合的綜合治療也可以提高療效，或者使食管癌患者癥狀緩解存活期延長，但要定期的檢測血象，和肝腎功能并注意藥物反應(yīng)。
大腸癌的臨床表現(xiàn)： 1、右半結(jié)腸癌主要的臨床表現(xiàn)是食欲不振，惡心 嘔吐，貧血 疲勞 腹痛，右半結(jié)腸癌導(dǎo)致缺鐵性貧血表現(xiàn)為疲勞，乏力 氣短等癥狀，而右半結(jié)腸，因為腸腔比較寬大，腫瘤生長到一定體積的時候才會出現(xiàn)腹部的癥狀，這也是腫瘤確診時分期較晚的一個主要原因； 2、左半結(jié)腸癌，左半結(jié)腸的這種腸腔較右半結(jié)腸是比較狹窄的，左半結(jié)腸癌更容易引起完全性或者部分性的腸梗阻，腸阻塞導(dǎo)致大便習(xí)慣改變出現(xiàn)便秘 便血 腹瀉 腹痛 腹部痙攣 腹脹等癥狀，帶有新鮮出血的大便表明腫瘤位于左半結(jié)腸末端或直腸病期的確診最常是早于右半結(jié)腸。
食管癌的篩查要做以下檢查： 1、內(nèi)鏡和活檢病理檢查是目前診斷早期食管癌的金標準，內(nèi)鏡下可以直觀的觀察食管黏膜的改變，評估癌腫的狀態(tài)拍攝或者錄制，病變的影像資料并可以通過染色放大等方法評估病灶的性質(zhì) 部位 邊界和范圍，一步到位的完成篩查和早期的診斷； 2、內(nèi)鏡檢查下的所見可以作為臨床診斷，但是依然需要做病理檢查，有時候出現(xiàn)沒取到病理的情況，如果內(nèi)鏡醫(yī)生或者臨床醫(yī)生不放心，仍然懷疑食管的病變，是個惡性的病變需要反復(fù)的取活檢，避免遺漏疾病，內(nèi)鏡下食管黏膜碘染色加指示性活檢的這種組合操作技術(shù)，已經(jīng)成為我國現(xiàn)階段最實用有效的篩查方法； 3、對于可疑病例也可以做食管X線的上消道造影，B超檢查可以檢測是否有肝臟等，內(nèi)臟的轉(zhuǎn)移； 4、實驗室的檢查、貧血程度和癌胚抗原的檢查也是必要的，CT檢查有沒有其他遠處轉(zhuǎn)移，也是需要的。
食管癌多久能好是沒有明確的時間的。 治療食管癌首要的前提是規(guī)范合理的治療，手術(shù)、放療、化療以及靶向治療，已經(jīng)成為癌癥治療的必選。 手術(shù)是治療早期食管癌的首選方案，食管癌患者一經(jīng)確診，身體條件允許即應(yīng)采取手術(shù)治療，對于早期的食管癌，可以行內(nèi)鏡下切除；對中晚期的食管癌，根據(jù)病情可分姑息手術(shù)和根治手術(shù)兩種。姑息手術(shù)為對晚期不能根治或者放療的病人，為解決進食困難而采用的；根治性手術(shù)，根據(jù)病變部位和病人具體的情況而定，原則上應(yīng)切除食管的大部分食管切除的范圍至少應(yīng)距離腫瘤有5厘米以上，下段的癌腫手術(shù)切除率在90%，中段的在50%，上段的切除率平均在56.3%到92.9%，如果能夠做到早期發(fā)現(xiàn)并采取有效合理的治療方法是可以做到有效控制癌癥的那么食管癌； 中晚期的病人，要保持健康樂觀的心態(tài)，積極的配合治療，采取正確的治療方法，也是完全可以延長生存期和帶瘤生存的。