介入科 | 主任醫(yī)師
暢俊平，本科，從事放射工作近30年，在影像還好診斷方面有豐富的經(jīng)驗(yàn)。2000年出診開始從事腫瘤的介入治療至今，發(fā)表專長(zhǎng)專業(yè)學(xué)術(shù)論文數(shù)十篇，曾獲省科技進(jìn)步獎(jiǎng)。
肝癌介入治療影像學(xué)復(fù)查一般是3周到4周一次。 肝癌介入治療復(fù)查項(xiàng)目主要是影像學(xué)的復(fù)查，生化的復(fù)查，包括肝腎功能，腫瘤標(biāo)記物，甲胎蛋白的復(fù)查。 一般是在介入治療術(shù)后的一周就要復(fù)查血常規(guī)及肝腎功能，觀察白細(xì)胞，血小板情況，因?yàn)榛熕幬锟梢詫?dǎo)致骨髓移植，影像學(xué)復(fù)查一般是3周到4周一次，包括腹部彩超跟CT，介入治療不是做一次，根據(jù)病灶的大小，腫瘤的染色，栓塞的程度，復(fù)查的結(jié)果，判斷是否再次行肝動(dòng)脈介入治療。
肺癌的介入治療方法主要有三大點(diǎn)： 第一個(gè)就是經(jīng)支氣管動(dòng)脈，灌注化療抗癌藥物，有效提高腫瘤局部藥物濃度，增強(qiáng)殺滅腫瘤細(xì)胞的作用，用藥量少，全身不良反應(yīng)??； 第二個(gè)經(jīng)支氣管動(dòng)脈栓塞腫瘤供血?jiǎng)用}，可精確主治，腫瘤的供血?jiǎng)用}缺血，腫瘤壞死； 第三個(gè)就是氬氦刀超冷凍治療和微波、 射頻消融治療，微創(chuàng)治療，快速消減瘤體負(fù)荷，增強(qiáng)集體抗腫瘤免疫能力。
臨床常根據(jù)腫瘤的病理類型或腫瘤的大小來(lái)分類。 一、根據(jù)纖維組織的多少，肝血管瘤可分為以下四型， 1.海綿狀血管瘤，其切面呈蜂窩狀，充滿血液，鏡檢顯示大小不等囊狀血竇，其內(nèi)充滿紅細(xì)胞，有時(shí)血栓形成，血竇之間有纖維組織隔，纖維隔內(nèi)見(jiàn)有小血管及小膽管，偶見(jiàn)被壓縮之肝細(xì)胞索，纖維隔及血竇內(nèi)的血栓，可見(jiàn)鈣化或靜脈石； 2.硬化性血管瘤，其血管腔閉合，纖維間隔組織較多，呈退行性改變； 3.血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤，血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖活躍，易致惡性變； 4.肝毛細(xì)血管瘤，血管腔窄，纖維間隔組織多，臨床常見(jiàn)的大多為第1型，我們常說(shuō)的肝血管瘤就是指肝海綿狀血管瘤，而后3型臨床較少見(jiàn)。 二、按照腫瘤大小分類， 小血管瘤是小于5厘米； 血管瘤是小于5厘米到10厘米； 巨大血管瘤是10厘米到15厘米； 特大血管瘤是15厘米，這種分類對(duì)于制定肝血管瘤的治療方案具有一定的意義，肝血管瘤一般情況下，生長(zhǎng)緩慢，對(duì)于小于5厘米的，且無(wú)臨床癥狀的，可定期觀察，無(wú)需治療，對(duì)于小于5厘米，但有臨床癥狀的，或大于5厘米的肝血管瘤，就需要醫(yī)療干預(yù)了。
介入治療是經(jīng)支氣管動(dòng)脈灌注化療藥物治療肺癌。 經(jīng)病變的靶血管，支氣管動(dòng)脈，將有效的抗癌藥物，集中 大量地直接注入瘤體，使瘤體受到強(qiáng)有力的殺傷，部分進(jìn)入血液循環(huán)的藥物，對(duì)體內(nèi)尚未發(fā)現(xiàn)的微小病灶，也起到了化療作用，亦可隨循環(huán)再次進(jìn)入瘤體，腫瘤局部受藥量明顯大于靜脈給藥量，全身藥量明顯小于靜脈給藥量，全身毒副作用明顯減少，又能提高療效，栓塞營(yíng)養(yǎng)動(dòng)脈，可以切斷腫瘤的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源，促使腫瘤缺血 壞死，盡可能達(dá)到縮小的目的，而且基本沒(méi)有全身的副反應(yīng)。
肺癌的介入治療風(fēng)險(xiǎn)有以下這些： 肺癌介入治療風(fēng)險(xiǎn)主要是操作時(shí)可能損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，激活內(nèi)源性凝血系統(tǒng)，引起動(dòng)脈血栓，形成血栓； 穿刺口包扎過(guò)緊，血液淤滯，促進(jìn)動(dòng)脈血栓形成； 脊髓損傷，支氣管動(dòng)脈與脊髓動(dòng)脈有吻合，化療藥物損傷脊髓或脊髓根動(dòng)脈，造成水腫； 壓迫脊髓，表現(xiàn)為術(shù)后數(shù)小時(shí)開始出現(xiàn)橫斷性脊髓損傷癥狀； 術(shù)后局部可形成血腫，有時(shí)可以形成假性動(dòng)脈瘤，甚至可以引起出血，危及生命。