介入科 | 主任醫(yī)師
暢俊平，本科，從事放射工作近30年，在影像還好診斷方面有豐富的經(jīng)驗。2000年出診開始從事腫瘤的介入治療至今，發(fā)表專長專業(yè)學(xué)術(shù)論文數(shù)十篇，曾獲省科技進(jìn)步獎。
肝血管瘤的發(fā)病原因尚不清楚。 肝血管瘤是最常見的肝臟良性腫瘤，30歲到50歲是本病的，高發(fā)人群，腫瘤可單發(fā)，也可多發(fā)，本病通常發(fā)展緩慢，病存可長達(dá)數(shù)年至數(shù)十年之久，絕大多數(shù)病人無癥狀，僅少數(shù)病人由于腫瘤巨大，才會產(chǎn)生臨床癥狀，大多數(shù)體檢時才發(fā)現(xiàn)，全球發(fā)病原因尚不清楚，目前主要有幾下幾種學(xué)說，一、先天性發(fā)育異常，肝血管瘤的發(fā)生是，先天性肝臟末梢，血管畸形所致，在胚胎發(fā)育過程中，由于肝血管發(fā)育異常，引起血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增生，形成肝血管瘤，二、激素刺激血栓，女性青春期 懷孕，口服避孕藥等，可使血管瘤的生長速度加快，人為女性激素可能是，血管瘤的一種致病因素，三、其它學(xué)說，有人人為細(xì)血管組織感染后，閉行導(dǎo)致毛細(xì)血管擴張，肝組織局部壞死后，血管擴張形成空胞狀，肝內(nèi)區(qū)域性血循環(huán)停止，致使血管形成海綿狀擴張。
肝血管瘤是一種常見的肝臟良性腫瘤，由肝內(nèi)大量的動靜脈畸形血管團(tuán)組成，包括硬化性血管瘤，血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤，毛細(xì)血管瘤和海綿狀血管瘤，臨床上以海綿狀血管瘤，最為多見。 我們一般所謂的血管瘤就是指海綿狀血管瘤，它可發(fā)生于任何年齡，但多數(shù)發(fā)生于成年人，多見于30歲到60歲，女性多于男性，以前認(rèn)為單發(fā)居多，從超聲影像問世以來，所觀察到的常為多發(fā)，肝左右葉均可發(fā)生，以右葉較多見，肝血管瘤發(fā)病率為0.4到7.3，在常規(guī)腹部超聲檢查中，肝血管瘤的化纖瘤高達(dá)1.7%，體檢時的發(fā)生率，更是高達(dá)3%到20%，病人多無明顯癥狀，常在體檢或在行其它手術(shù)時檢查發(fā)現(xiàn)。
介入治療是指以影像診斷為基礎(chǔ)，在醫(yī)學(xué)診斷影響設(shè)備，X線 B超 CT等的監(jiān)視下，利用穿刺針 導(dǎo)管，及其他介入器材，對疾病進(jìn)行治療或采集組織學(xué)及生理，生化治療，進(jìn)行診斷的學(xué)科，1996年11月，國家科委 衛(wèi)計委 醫(yī)藥管理局，聯(lián)合召開了介入醫(yī)學(xué)發(fā)展的研討會，確立了介入仿生學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的地位，介入仿生學(xué)與內(nèi)科 外科，并列為三大中流技術(shù)，介入治療因適應(yīng)癥廣，見效快 副作用小，患者恢復(fù)快，而受到廣泛應(yīng)用，介入治療的技術(shù)很多，首先可以分為血管性介入技術(shù)和非血管介入技術(shù)，大家都很熟悉的，治療心絞痛和急性心肌梗塞的，冠狀動脈照影，溶栓和支架置入就是典型的血管介入治療技術(shù)，而肝癌 肺癌及腫瘤的，經(jīng)皮穿刺活檢，射頻消融，氬氦刀放射性粒子置入等，就屬于非血管介入技術(shù)，按照治療疾病搜索的系統(tǒng)，又可分為神經(jīng)介入，心血管介入，腫瘤介入，婦產(chǎn)科介入，骨骼肌肉介入等，因我院為腫瘤專科醫(yī)院，故我們開展的介入治療，以腫瘤介入為主。
肝動脈化療栓塞術(shù)的禁忌有以下幾點: 第一個主要是，肝功能受損嚴(yán)重的膽紅素及ALT超過正常值的兩倍半的患者； 第二個，患者有大量腹水，或者有重度肝硬化的，門靜脈主干完全阻塞，側(cè)支血管形成少的，盡可量不做栓塞，或少做栓塞； 第三個，凝血酶原大于正常的2倍以上，血漿蛋白小于每升25克的； 第四個，是癌腫占全肝70%，或70%以上的，但是若肝功能基本正常，可采用少量碘油，分次栓塞治療； 第五個，嚴(yán)重的門脈高壓，食管胃底靜脈曲張重度，有破裂出血的危險，應(yīng)謹(jǐn)慎栓塞； 第六個，嚴(yán)重的肝動脈 門靜脈瘺，或肝動脈 肝靜脈瘺的，瘺口不能有效的封堵，不宜行栓塞； 第七個，白細(xì)胞小于3000的； 第八個，就是全身已發(fā)生廣泛轉(zhuǎn)移； 第九個，是全身情況衰竭者。
肝動脈化療栓塞術(shù)就是將化療藥物和栓塞劑，混合在一起，經(jīng)導(dǎo)管注入到腫瘤的供血靶動脈，進(jìn)行化療栓塞，栓塞使靶動脈血管閉塞，從而達(dá)到治療腫瘤的目的。 它的優(yōu)勢就是栓塞腫瘤的供血動脈，造成腫瘤組織的缺血，缺氧 壞死，另一方面就是提高局部腫瘤藥物濃度，延長藥物與腫瘤組織的，接觸的時間，療效較單純灌注化療和，單純栓塞明顯提高，所以肝動脈化療加栓塞術(shù)，是治療肝癌的最佳方法。