介入科 | 主任醫(yī)師
暢俊平，本科，從事放射工作近30年，在影像還好診斷方面有豐富的經(jīng)驗。2000年出診開始從事腫瘤的介入治療至今，發(fā)表專長專業(yè)學術(shù)論文數(shù)十篇，曾獲省科技進步獎。
肺癌手術(shù)后復(fù)發(fā)后可以做介入治療。 因為這類患者，手術(shù)以后復(fù)發(fā)，讓他再進行二次外科開放手術(shù)的時候，手術(shù)難度是非常大的，像這類患者再次手術(shù)的時候，組織粘連比較嚴重，這樣給外科手術(shù)，帶來很大的難度，但是這恰恰是介入治療的優(yōu)勢，介入治療是微創(chuàng)的，對患者損傷也非常小，而且容易被患者和家屬所接受，我們患者中沒有造影劑使用的禁忌的這一類病人，還有就是沒有嚴重的心肺 肝腎功能不良的病人，再一個就是有嚴重出血傾向的的病人，我們都可以給他采取介入治療的方法。
已經(jīng)失去外科手術(shù)治療的中晚期肺癌者，無法耐受外科手術(shù)的肺癌者，外科手術(shù)有難度的肺癌患者都可以做介入治療。 術(shù)前進行介入治療，短期縮小腫瘤后，進行外科手術(shù)治療，減少手術(shù)難度，并提高療效，相當于外科手術(shù)前的新輔助化療，肺癌合并咯血者可行灌注加栓塞術(shù)，達到抗腫瘤和止血的雙重療效， 不能耐受全身靜脈化療的患者，特別是老年肺癌患者，對于可耐受全身靜脈化療劑量的患者，可行血管內(nèi)介入化療，加補充劑量靜脈化療，以增加局部治療效果，并保證全身劑量，中央型肺癌，動脈血供豐富和巨大的周圍型肺癌，療效更佳。
肝癌的介入治療主要采取經(jīng)動脈化療藥灌注和動脈栓塞，影響治療預(yù)后的因素主要有以下幾個方面： 第一個是腫瘤類型，腫瘤細胞類型與血供，富血管及多血管腫瘤，比少血管腫瘤預(yù)后好，腫瘤邊界及包膜界清有包膜者較好，腫瘤越小越好，5厘米以下腫瘤預(yù)后比5厘米以上者好，腫瘤范圍局限者較好，有明顯動脈比靜脈瘺者較差，范圍越大越差， 第二個是臨床分期，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，及遠處轉(zhuǎn)移者預(yù)后較差， 第三個是治療的方法，介入治療，碘化油充填或末梢栓塞，越完全預(yù)后越好， 第四個跟患者本身狀況，肝臟基礎(chǔ)，肝硬化越輕越好，年齡年長者較年輕者好，60歲左右患者常有較好的療效，心理因素，性格開朗，意志堅強者預(yù)后較好，全身狀況較好者，相對預(yù)后好，門靜脈主干癌栓療效較差，分支癌栓較主干癌栓者療效好，治療者較不治療者預(yù)后好，采用適當栓塞治療，則預(yù)后明顯好于不栓塞者。
肝癌介入治療療效判定指標分為5種： 一、臨床治愈，腫瘤病灶消失或縮小75%以上，瘤灶內(nèi)碘油沉積密實，MRI檢查顯示腫瘤組織完全壞死，DSA無腫瘤血管和腫瘤染色，甲胎球蛋白正常，患者生存期達5年以上，明顯好轉(zhuǎn)， 二、腫塊縮小≥50%以上，MRI檢查顯示腫瘤組織，大部壞死，僅在腫瘤周緣有少許腫瘤血管和腫瘤染色，患者生存期達1年以上，好轉(zhuǎn)， 三、腫塊縮小≥25%，但<50%，瘤灶內(nèi)碘油非均勻性沉積，壞死區(qū)域約占30%-50%， 四、暫時穩(wěn)定，腫塊縮小<25%，壞死區(qū)域≥10%，但<30%，甲胎球蛋白未下降或僅下降到術(shù)前的30%以下，進展或惡化，腫塊增大，瘤灶內(nèi)無碘油沉積或呈散在斑點狀， 五、充填面積≤腫塊面積10%，MRI檢查顯示，腫瘤組織大部分存活，腫瘤血管明顯增多，腫瘤染色明顯，可見新的腫瘤病灶，甲胎球蛋白升高。
介入治療的優(yōu)勢有以下兩點： 一、介入治療的優(yōu)勢是全程在影像設(shè)備的引導和監(jiān)視下進行，能夠準確地直接到達病變局部，同時又沒有大的創(chuàng)傷，因此具有準確 安全，高效 適應(yīng)證廣，并發(fā)癥少等優(yōu)點?，F(xiàn)已成為一些疾病的首選治療方法， 二、對于需內(nèi)科治療的疾病，如腫瘤的化療，血栓的溶栓，介入治療與內(nèi)科治療相比，其優(yōu)點在于藥物可直接作用于病變部位，不僅可大大提高，病變部位藥物濃度，提高療效，還可大大減少藥物用量，減少藥物的全身副作用。