消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
郭繼紅，女，副主任醫(yī)師，1990年畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系。擅長(zhǎng)消化道腫瘤的診治，任山西省醫(yī)師協(xié)會(huì)肝病醫(yī)師分會(huì)委員，山西省抗癌協(xié)會(huì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員。撰寫國家級(jí)及省級(jí)醫(yī)學(xué)論文10余篇。
食管癌的病人需要做以下檢查： 第一是胃鏡的檢查，是食管癌診斷的首選方法，因?yàn)榭芍苯佑^察病灶形態(tài)，并可以取病理活檢加以確診，其次是超聲內(nèi)鏡，可以比較精確測(cè)定病變食道壁浸潤(rùn)深度，還可以測(cè)量出壁外異常腫大淋巴結(jié)， 第二個(gè)是做食管造影，早期可以發(fā)現(xiàn)食管黏膜皺襞紊亂，粗糙或有中斷現(xiàn)象，小的充盈缺損，局限性管壁僵硬，蠕動(dòng)中斷，還有小龕影，中 晚期有明顯的不規(guī)則狹窄和充盈缺損，管壁僵硬，有時(shí)狹窄上方口腔側(cè)食管有不同程度的擴(kuò)張， 第三是實(shí)驗(yàn)室檢查，貧血的程度和腫瘤標(biāo)記物，癌胚抗原的檢測(cè)， 第四是CT檢查，可以了解腫瘤外侵的程度及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況，有助于制定外科手術(shù)方式及治療計(jì)劃，另外，還可發(fā)現(xiàn)有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，比如腦 肺 肝等處的轉(zhuǎn)移。
肝硬化的病人調(diào)理身體的方式： 1、注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，要保持樂觀的情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心 ； 2、食物應(yīng)該易消化，富有營(yíng)養(yǎng)，高蛋白，高糖，還有高維生素，低脂為肝硬化病人選擇飲食的原則； 3、臥床休息，增加營(yíng)養(yǎng)并限制鹽的攝入，最好采用無鹽或者低鹽飲食每日食鹽量，以不超過5克為宜，限制水的攝入一般進(jìn)水量以控制在每日1000毫升為宜，嚴(yán)重低鈉血癥者應(yīng)限制在500毫升以內(nèi)； 4、食道靜脈曲張的時(shí)候應(yīng)避免刺激性的及硬的食物，以免曲張的食道靜脈造成大出血； 5、肝昏迷可能時(shí)，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入，三餐應(yīng)以清淡蔬菜為主，戒酒戒煙，不要濫用護(hù)肝藥物。
肝硬化腹水的病人腹腔穿刺的目的： 1、抽取少量的腹腔積液進(jìn)行腹腔積液的常規(guī)生化及細(xì)菌培養(yǎng)等檢查，以便查明腹腔積液的性質(zhì)； 2、各種原因引起大量腹腔積液，而導(dǎo)致胸悶 呼吸困難，腹脹難忍的患者進(jìn)行穿刺放液，可以減少其痛苦，減輕腹脹； 3、腹腔積液，是細(xì)菌的良好培養(yǎng)物，故腹腔積液易并發(fā)腹腔感染，將有感染的腹腔積液排出，同時(shí)在腹腔內(nèi)注射藥物，控制腹水比單純的靜脈使用藥物，見效比較快； 4、腹腔穿刺后能明確腹腔積液的，具體的性質(zhì)及是否有感染，從而可以對(duì)癥用藥來控制腹水。
肝硬化產(chǎn)生腹水，就是肝硬化失代償期的表現(xiàn)，一般處理方式： 1、要積極治療原發(fā)病，如戒酒 保肝，抗病毒等，可以選擇利尿劑，對(duì)中小量的腹水可能有明顯的改善； 2、肝硬化腹水的病人要注意休息，所用的食物要易于消化 富營(yíng)養(yǎng)，高蛋白，高糖，高維生素，低脂為肝硬化病人選擇飲食的原則； 3、有腹水的病人要臥床休息，增加營(yíng)養(yǎng)并限制鹽的攝入，最好采用無鹽或者低鹽飲食，每日食鹽量以不超過5克為宜； 4、腹水明顯時(shí)還要限制水的攝入，一般進(jìn)水量以控制在每日1000毫升為宜；嚴(yán)重低鈉血癥者應(yīng)該限制在500毫升以內(nèi)； 5、大量腹水，要給予腹腔穿刺引流，減輕腹脹及壓迫癥狀，補(bǔ)充白蛋白，血漿等。
晚期結(jié)腸癌都會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的癥狀，腹腔轉(zhuǎn)移、腹水比較常見，腹膜轉(zhuǎn)移引起腹水時(shí)患者說明病情已經(jīng)很嚴(yán)重了此時(shí)，單一的治療方法已經(jīng)難以滿足，患者的病情的需要。建議患者要采用綜合的治療方法并有效的聯(lián)合應(yīng)用各種治療手段，使腫瘤治療成為連續(xù)性的綜合治療，可以從整體上提高腫瘤治療的效果，廣泛的腹腔轉(zhuǎn)移要釆用全身化療，聯(lián)合靶向藥物治療及生物免疫治療，大量的腹水要給予腹腔穿刺引流，來放腹水緩解癥狀，并腹腔內(nèi)注射化療藥物及生物制劑控制腹水，如果腹腔轉(zhuǎn)移比較孤立是單個(gè)的轉(zhuǎn)移灶，可以釆取手術(shù)介入及局部的放療，控制病情。