消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
郭繼紅，女，副主任醫(yī)師，1990年畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系。擅長消化道腫瘤的診治，任山西省醫(yī)師協(xié)會肝病醫(yī)師分會委員，山西省抗癌協(xié)會傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員。撰寫國家級及省級醫(yī)學(xué)論文10余篇。
食管癌的病人需要做以下檢查： 第一是胃鏡的檢查，是食管癌診斷的首選方法，因為可直接觀察病灶形態(tài)，并可以取病理活檢加以確診，其次是超聲內(nèi)鏡，可以比較精確測定病變食道壁浸潤深度，還可以測量出壁外異常腫大淋巴結(jié)， 第二個是做食管造影，早期可以發(fā)現(xiàn)食管黏膜皺襞紊亂，粗糙或有中斷現(xiàn)象，小的充盈缺損，局限性管壁僵硬，蠕動中斷，還有小龕影，中 晚期有明顯的不規(guī)則狹窄和充盈缺損，管壁僵硬，有時狹窄上方口腔側(cè)食管有不同程度的擴(kuò)張， 第三是實驗室檢查，貧血的程度和腫瘤標(biāo)記物，癌胚抗原的檢測， 第四是CT檢查，可以了解腫瘤外侵的程度及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況，有助于制定外科手術(shù)方式及治療計劃，另外，還可發(fā)現(xiàn)有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，比如腦 肺 肝等處的轉(zhuǎn)移。
食管癌是常見的消化道腫瘤它的發(fā)病率還是比較高的，世界的惡性腫瘤中居第6位，我國是食管癌高發(fā)的國家，其死亡率一般居第4位，全世界每年約有30萬人死于食管癌。 其發(fā)病率和死亡率各國差異都比較大，在我國某些地區(qū)食管癌居惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率的第一位，北方各省的發(fā)病率和死亡率均要高于南方，年平均死亡率為每十萬人中有14.59，一般是男性多于女性，發(fā)病年齡多在40歲以上，比如在我國的河南省，食管癌就是比較高發(fā)的地區(qū)普查很重要，還有我省的陽城的地區(qū)它的發(fā)病率也是比較高的，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院都是積極的進(jìn)行，普查和治療。
如果患者感覺有呑咽不適或者有吞咽困難的時候，應(yīng)該與下列的疾病進(jìn)行鑒別： 1、咽喉部的疾患，如慢性咽炎、喉咽部腫瘤，常以咽部不適癥狀來就診應(yīng)注意檢查排除； 2、食管裂孔疝和反流性食管炎，二者他均有不同程度的吞咽困難癥狀，但病史比較長，鑒別需要靠病史，內(nèi)鏡及食管功能的檢查； 3、Barrett食管多發(fā)生在食管的下段，其粘膜鱗狀上皮逐漸被化生的，柱狀上皮所取代，內(nèi)鏡是確定診斷的首選方法； 4、食管腐蝕性的狹窄，比如吞咽了化學(xué)性的飲料以后出現(xiàn)的這種狹窄； 5、賁門失弛緩癥一般病期比較長，年齡偏輕，常常伴有胸骨后的疼痛及反流，失弛緩癥的患者，一般有典型的X線表現(xiàn)，狹窄呈漏斗或者鳥嘴狀，但食管黏膜光滑。
食管癌是惡性的腫瘤，對病人的主觀感受的打擊就非常大，患者精神上很痛苦，有些病人就是因為消瘦吃不了東西，就感覺心理壓力很大，這是最大的危害； 食管癌導(dǎo)致食管變窄吃飯的時候咽不下食物，感覺疼痛并且隨著病情越來越嚴(yán)重，狹窄也日漸嚴(yán)重，長期的營養(yǎng)狀況差，嚴(yán)重的可引起低蛋白血癥，電解質(zhì)紊亂，肝腎功能不全等，還有貧血，還有就是出血量少的時候，可能表現(xiàn)僅僅是大便潛血陽性，如果出血量大還會發(fā)生嘔血，危及生命； 腫瘤是會轉(zhuǎn)移的，可以危害其他的身體器官，直接侵襲壓迫或者破壞臟器的正常結(jié)構(gòu)，如侵犯了氣管，主動脈，一旦破裂就會造成死亡； 腫瘤可以引起免疫功能的低下，可以繼發(fā)感染。
食管癌的診斷： 患者出現(xiàn)了相關(guān)的癥狀，比如說進(jìn)食困難，進(jìn)食哽咽等不適的情況下，建議患者應(yīng)該及時到醫(yī)院就診，通常需要做的檢查比如有消化道造影或者內(nèi)鏡檢查，常推薦患者做胃鏡的檢查，通過胃鏡檢查可以看到病人有沒有食管癌的存在，病變在什么位置，可以通過取病理活檢來確診是不是食管癌，當(dāng)然其他的檢查包括CT檢查，CT掃描是目前常見的食道癌的診斷方式，CT可以清晰的顯示食管與鄰近、縱隔器器官的關(guān)系，但是一般難以發(fā)現(xiàn)早期的食道癌，早期的食道癌，一般要常規(guī)做超聲內(nèi)鏡，如果將CT與X線檢查相結(jié)合有助于食道癌的診斷和分期水平的提高，另外CT及彩超檢查，可以幫助我們確定有沒有其他部位的轉(zhuǎn)移。