消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
郭繼紅，女，副主任醫(yī)師，1990年畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系。擅長消化道腫瘤的診治，任山西省醫(yī)師協(xié)會(huì)肝病醫(yī)師分會(huì)委員，山西省抗癌協(xié)會(huì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員。撰寫國家級(jí)及省級(jí)醫(yī)學(xué)論文10余篇。
肝硬化腹水的病人腹腔穿刺的目的： 1、抽取少量的腹腔積液進(jìn)行腹腔積液的常規(guī)生化及細(xì)菌培養(yǎng)等檢查，以便查明腹腔積液的性質(zhì)； 2、各種原因引起大量腹腔積液，而導(dǎo)致胸悶 呼吸困難，腹脹難忍的患者進(jìn)行穿刺放液，可以減少其痛苦，減輕腹脹； 3、腹腔積液，是細(xì)菌的良好培養(yǎng)物，故腹腔積液易并發(fā)腹腔感染，將有感染的腹腔積液排出，同時(shí)在腹腔內(nèi)注射藥物，控制腹水比單純的靜脈使用藥物，見效比較快； 4、腹腔穿刺后能明確腹腔積液的，具體的性質(zhì)及是否有感染，從而可以對(duì)癥用藥來控制腹水。
肝硬化產(chǎn)生腹水，就是肝硬化失代償期的表現(xiàn)，一般處理方式： 1、要積極治療原發(fā)病，如戒酒 保肝，抗病毒等，可以選擇利尿劑，對(duì)中小量的腹水可能有明顯的改善； 2、肝硬化腹水的病人要注意休息，所用的食物要易于消化 富營養(yǎng)，高蛋白，高糖，高維生素，低脂為肝硬化病人選擇飲食的原則； 3、有腹水的病人要臥床休息，增加營養(yǎng)并限制鹽的攝入，最好采用無鹽或者低鹽飲食，每日食鹽量以不超過5克為宜； 4、腹水明顯時(shí)還要限制水的攝入，一般進(jìn)水量以控制在每日1000毫升為宜；嚴(yán)重低鈉血癥者應(yīng)該限制在500毫升以內(nèi)； 5、大量腹水，要給予腹腔穿刺引流，減輕腹脹及壓迫癥狀，補(bǔ)充白蛋白，血漿等。
肝硬化出現(xiàn)腹水可以出現(xiàn)腹脹的癥狀，腹脹以飯后的比較明顯，大量腹水時(shí)腹部膨隆，腹壁緊張，病人行動(dòng)困難可以發(fā)生臍疝，并膈肌抬高，患者出現(xiàn)呼吸困難，心悸，大量腹水的出現(xiàn)還可以引起低蛋白血癥，肝腎綜合征，嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂，酸堿失衡，低鉀，低鈉血癥，還有肝硬化產(chǎn)生腹水的時(shí)候，容易繼發(fā)細(xì)菌性感染，出現(xiàn)腹痛發(fā)熱，嚴(yán)重的，可致肝功能衰竭，黃疸，肝性腦病，肝昏迷，以及消化道出血等。