消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
郭繼紅，女，副主任醫(yī)師，1990年畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系。擅長(zhǎng)消化道腫瘤的診治，任山西省醫(yī)師協(xié)會(huì)肝病醫(yī)師分會(huì)委員，山西省抗癌協(xié)會(huì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員。撰寫國(guó)家級(jí)及省級(jí)醫(yī)學(xué)論文10余篇。
膽囊癌常用的化療藥物： 1、包括氟尿嘧啶類的，包括靜脈注射的5-FU(氟尿嘧啶)以及口服的替吉奧，卡培他濱等； 2、鉑類，有順鉑，奧沙利鉑，洛泊等； 3、新藥，吉西他濱，伊立替康，紫杉醇以及白蛋白紫杉醇等； 4、靶向藥物以及最新的免疫抑制劑藥，PD-1(抑制劑)以及PD-L1(細(xì)胞程式死亡-配體1)，單抗等。
膽囊癌一般需要和這些情況鑒別： 1、與慢性膽囊炎的急性發(fā)作或結(jié)石性膽囊炎鑒別，國(guó)內(nèi)的膽囊癌患者約一半合并膽囊結(jié)石，病人常有較長(zhǎng)時(shí)間的膽道疾病癥狀，此類病人容易被忽略或?qū)⒛懩野┮鸬陌Y狀用膽囊結(jié)石來(lái)解釋，在鑒別診斷上主要對(duì)老年 女性，長(zhǎng)期有膽囊結(jié)石，膽囊萎縮或充滿型結(jié)石腹痛癥狀加重和變得持續(xù)時(shí)，均應(yīng)考慮膽囊癌的可能； 2、膽囊息肉樣變鑒別； 3、原發(fā)性肝癌侵犯至膽囊； 4、萎縮性膽囊炎； 5、單發(fā)的膽固醇結(jié)晶，炎癥性肉芽組織，息肉和腺瘤進(jìn)行鑒別； 6、節(jié)段型或局限型腺肌增生癥，浸潤(rùn)型膽囊癌。
胰腺癌的臨床分期，根據(jù)腫瘤大小，有無(wú)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，有無(wú)侵犯腸系膜上動(dòng)脈或腹腔動(dòng)脈，及有無(wú)轉(zhuǎn)移，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，分為四期： 1、Ⅰ期，腫瘤體積較小，小于兩公分，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移； 2、Ⅱ期，胰腺內(nèi)腫瘤，一般大于兩公分，腫瘤侵犯胰腺以外，但沒(méi)有侵犯腹腔動(dòng)脈或腸系膜上動(dòng)脈； 3、Ⅲ期，腫瘤侵犯腹腔動(dòng)脈或腸系膜上動(dòng)脈； 4、Ⅳ期腫瘤，會(huì)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 Ⅰ Ⅱ期的腫瘤，可以采取手術(shù)切除，Ⅲ期腫瘤，出現(xiàn)血管包繞不易進(jìn)行手術(shù)，Ⅳ期的患者，可采取保守的輔助化療或者一些綜合治療，支持對(duì)癥治療，達(dá)到延長(zhǎng)生存的目的。
慢性胰腺炎是胰腺癌的重要的危險(xiǎn)因素，可以誘發(fā)胰腺癌，許多癌癥都是由于慢性炎癥引起的，炎癥與癌癥之間有著潛移默化的聯(lián)系； 慢性胰腺炎、慢性炎癥的刺激它的胰腺鈣化，破壞和纖維化的病理過(guò)程一些細(xì)胞的增生，長(zhǎng)期可以慢慢導(dǎo)致胰腺癌的發(fā)生，但是據(jù)研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)雖然一些慢性胰腺炎患者，最終發(fā)生了胰腺癌，但人數(shù)只占其中的一小部分，并且大部分的胰腺癌并沒(méi)有得過(guò)慢性胰腺炎； 急性胰腺炎它倒不是危險(xiǎn)因素，急性胰腺炎好了以后它可以轉(zhuǎn)化為慢性胰腺炎，慢性胰腺炎是胰腺癌的一個(gè)重要的因素。
胰腺癌是屬于消化系統(tǒng)惡性腫瘤中，惡性程度最高的腫瘤，一般患者可能會(huì)出現(xiàn)厭油，食欲差，稍微吃一點(diǎn)就會(huì)感覺(jué)腹脹，不舒服，飲食方面是每一個(gè)患者都需要注意的胰腺癌它的誘因，或者它的高發(fā)人群里邊與高脂 高蛋白，新鮮蔬菜水果有關(guān)。 飲食禁忌，肯定是盡可能減少高脂的飲食飲食應(yīng)以清淡，易消化食物為宜不要吃油膩的東西，多吃疏菜水果及富含維生素的食物，忌暴飲暴食，忌煙戒酒及辛辣的刺激性的食物，宜多食，具有增強(qiáng)免疫功能的食物。