消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
郭繼紅，女，副主任醫(yī)師，1990年畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系。擅長(zhǎng)消化道腫瘤的診治，任山西省醫(yī)師協(xié)會(huì)肝病醫(yī)師分會(huì)委員，山西省抗癌協(xié)會(huì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員。撰寫國(guó)家級(jí)及省級(jí)醫(yī)學(xué)論文10余篇。
導(dǎo)致胰腺癌的直接病因目前尚不清楚，可能是一個(gè)綜合性作用的結(jié)果，與環(huán)境 遺傳，飲食還有基因突變等有關(guān)系。胰腺癌可能與生活習(xí)慣不當(dāng)有關(guān)，在胰腺癌的致病因素中，吸煙是唯一公認(rèn)的危險(xiǎn)因素，所以要戒煙，預(yù)防胰腺癌的發(fā)生；在飲食方面，高蛋白，高膽固醇飲食攝入可促進(jìn)胰腺癌的發(fā)生；臨床上還發(fā)現(xiàn)糖尿病人群中患胰腺癌的，要明顯高出普通人群；慢性胰腺炎的患者與胰腺癌的發(fā)生也有一定的關(guān)系；長(zhǎng)期的職業(yè)和環(huán)境暴露，都可能是胰腺癌的致病因素所以胰腺癌的病因，歸根起來是綜合性的。
胰腺癌的手術(shù)后，需注意觀察： 1、有無胰瘺，腹腔出血，胰瘺和出血，同時(shí)增加了腹腔感染的機(jī)會(huì)這也是引起手術(shù)死亡的原因； 2、胃腸道并發(fā)癥，主要是胃動(dòng)力障礙，術(shù)中常規(guī)放置空腸營(yíng)養(yǎng)管，術(shù)后早期經(jīng)營(yíng)養(yǎng)管向空腸打營(yíng)養(yǎng)液，可以改善患者飲食狀況，保護(hù)胃腸功能； 3、術(shù)后因胰腺分泌功能減退，易發(fā)生消化不良，腹瀉等可以口服胰酶制劑，幫助消化，合理飲食，戒煙戒酒，少量多餐，均衡飲食； 4、胰腺癌是易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的疾病，術(shù)后接受輔助治療是必要的，每三到六個(gè)月復(fù)查一次，若出現(xiàn)貧血，發(fā)熱，黃疸等情況要及時(shí)就診。
胰腺癌的晚期癥狀包括很多，黃疸 腹水，脾腫大 疼痛，還有肝腫大等。 1、出現(xiàn)阻塞性黃疸，胰腺癌可直接浸潤(rùn)膽總管壁或在早期由于癌壓迫而發(fā)生阻塞性黃疸； 2、腹水，一般在腫瘤發(fā)展的同時(shí)，癌與胃 十二指腸 大腸和下腔靜脈粘連或向臟器發(fā)生癌浸潤(rùn)，進(jìn)而浸潤(rùn)腸系膜上動(dòng)脈和門靜脈等，導(dǎo)致門靜脈高壓而出現(xiàn)腹水； 3、脾腫大是胰體部和尾部的癌，明顯地向腹膜后腔發(fā)展壓迫脾動(dòng)脈，常常發(fā)生脾腫大和食道靜脈瘤； 4、肝腫大，是因?yàn)槟懼龇e或者轉(zhuǎn)移到肝而引起的； 5、鎖骨 腋下或者腹股溝淋巴結(jié)，也可因癌轉(zhuǎn)移而腫大。
胰腺癌以其發(fā)現(xiàn)晚，發(fā)現(xiàn)快，預(yù)后差的特點(diǎn)被稱為癌中之王，是一高度惡性的腫瘤，預(yù)后極差，死亡率非常高。 因?yàn)楫?dāng)發(fā)現(xiàn)胰腺癌的時(shí)候大部分都處于晚期，85%的患者就診時(shí)，癌腫已經(jīng)侵潤(rùn)周圍大血管及重要臟器，而無法手術(shù)切除，5年生存率一般低于5%，未接受治療的胰腺癌病人的生存期平均約為4個(gè)月，出現(xiàn)轉(zhuǎn)移后的生存率，大約小于6個(gè)月，所以早期診斷和早期治療，是提高和改善胰腺癌預(yù)后的關(guān)鍵，手術(shù)后應(yīng)用放化療等輔助治療手段，可以提高生存率對(duì)手術(shù)輔助化療，并加用放療的患者其2年的生存率，可以達(dá)到40%。
腹水是結(jié)核性腹膜炎的重要的臨床表現(xiàn)，兒童或中青年患者有結(jié)核病史，伴有其他器官結(jié)核病證據(jù)，出現(xiàn)腹水要考慮結(jié)核性腹膜炎，結(jié)核性腹水為滲出液的性質(zhì)以淋巴細(xì)胞為主，普通細(xì)菌培養(yǎng)陰性，抽液后腹水生長(zhǎng)較緩慢，腹水腺苷脫氨酶，ADA活性増高，多見于結(jié)核性腹膜炎，腹水CEA含量明顯升高，多見于腹膜轉(zhuǎn)移癌。 結(jié)核性腹水可伴有腹脹感，腹水腹脹的現(xiàn)象，主要是由于結(jié)核病中毒癥狀或腹膜炎伴有的腸功能紊亂引起的，患者出現(xiàn)腹水現(xiàn)象一般是以小量 中等量為多，而腹水量較多時(shí)，可導(dǎo)致出現(xiàn)移動(dòng)性濁音，同時(shí)可伴有結(jié)核中毒癥狀并有腹痛，腹腹脹，腹壁柔韌感。