眼科 | 副主任醫(yī)師
眼科學(xué)專業(yè)畢業(yè)，研究生學(xué)歷，碩士學(xué)位。從2006年開始從事眼科學(xué)專業(yè)的診療工作?！ ?/p>
兒童的斜視分很多種類型：有內(nèi)斜視、外斜視、垂直斜視，還有一些復(fù)雜的特殊類型的斜視，我們要依據(jù)不同的斜視的類型來選擇不同的治療方法，同時(shí)要看斜視的嚴(yán)重程度。 對于一些內(nèi)斜視的孩子，如果合并有遠(yuǎn)視，屈光不正，調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視的孩子，我們恐怕需要先給他驗(yàn)光配鏡，戴遠(yuǎn)視眼鏡觀察一段時(shí)間眼位，再?zèng)Q定是否進(jìn)一步治療。對于一些小度數(shù)的斜視，我們可以暫且觀察，對于一些度數(shù)比較大的斜視，對視功能的影響比較大，他已經(jīng)沒有雙眼單視或者沒有立體視了。我們可能需要盡早地對他進(jìn)行手術(shù)的干預(yù)，這樣有助于他盡早地建立立體視，對以后的深度覺，立體視的發(fā)育都是有幫助的。
麻痹性斜視指的是支配眼球運(yùn)動(dòng)的眼外肌或支配眼外肌的神經(jīng)出現(xiàn)了麻痹，它不工作了，它的勁小了。 一個(gè)眼球有6條眼外肌，兩個(gè)眼球有12條眼外肌。像動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、外展神經(jīng)來支配。如果這個(gè)神經(jīng)因?yàn)槟撤N疾病，炎癥、腫瘤、外傷、甲亢等疾病神經(jīng)發(fā)生麻痹，神經(jīng)不工作了，那這個(gè)神經(jīng)支配的這個(gè)肌肉也就沒有力量收縮，沒有力量工作了。那么眼睛在這條肌肉運(yùn)動(dòng)的方向上就會出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能下降，出現(xiàn)斜視，兩個(gè)眼睛就不匹配了，一個(gè)眼睛能看見正前方的物體，另外一個(gè)眼睛就不能配合的也轉(zhuǎn)到好的位置來看正前方的物體，就會出現(xiàn)復(fù)視。
垂直斜視是一個(gè)眼位高，一個(gè)眼位低。垂直分離性斜視就是說兩個(gè)眼睛并不是說一個(gè)高，另外一個(gè)就低，而是如果我遮蓋哪個(gè)眼睛，哪個(gè)眼睛就會緩慢地向上飄，向上和向外這個(gè)方向飄。 如果我遮蓋右眼，我從側(cè)面看，就看見右眼逐漸地上飄，遮蓋之后，它又逐漸地飄回到原來的位置，如果我遮蓋左眼，左眼也會同樣的往上飄，去遮之后會回到正常的位置。這是不同于一般的垂直斜視的，一般的垂直斜視一個(gè)眼位高它就是高，相對于另外一個(gè)眼，眼位就是偏低。我遮蓋之后和去遮蓋之后，高位眼就是高位眼，低位眼就是低位眼。垂直分離性斜視跟普通的垂直斜視是不一樣的，這個(gè)是屬于比較復(fù)雜的一種眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支配的異常。
斜視兒童散瞳驗(yàn)光的原因： 1.兒童的調(diào)節(jié)性比較強(qiáng)，如果不散瞳的話，驗(yàn)光的度數(shù)是不準(zhǔn)的，驗(yàn)出來的近視度數(shù)可能會更深，而驗(yàn)出來的遠(yuǎn)視度比他實(shí)際的遠(yuǎn)視度數(shù)要低，所以我們必須要進(jìn)行散瞳情況下的驗(yàn)光。 2.有的內(nèi)斜視的孩子，他多合并有遠(yuǎn)視中度或者重度的遠(yuǎn)視，所以這個(gè)時(shí)候我們更要對他進(jìn)行睫狀肌麻痹下的散瞳驗(yàn)光，來明確他的遠(yuǎn)視的度數(shù)和程度，對治療方案的制定有所幫助。
斜視手術(shù)原則上，對視力是沒有影響的，它不會提高視力，也不會降低視力，就是說這個(gè)手術(shù)本身，但是像對于一些，弱視斜視的孩子呢，做完斜視手術(shù)之后，他的眼位正了，是有助于他弱視眼的，視力提高的，所以對眼睛呢是有好處的，因?yàn)槲覀冏鲂币暿中g(shù)，是在眼球表面的這個(gè)，眼外肌上進(jìn)行手術(shù)，俗話說呢，就是把緊的肌肉呢松一松，把松的肌肉呢緊一緊，它是不進(jìn)入眼球內(nèi)部的，只要手術(shù)順利，沒有什么別的意外的情況出現(xiàn)，所以斜視手術(shù)是不影響視力的，但是如果有的人斜視術(shù)后呢，隨著年齡的增長，出現(xiàn)近視什么的，會導(dǎo)致遠(yuǎn)視力下降，需要戴近視眼鏡，這個(gè)是跟他本身的，眼球發(fā)育有關(guān)，跟斜視手術(shù)是沒有相關(guān)性的。