眼科 | 副主任醫(yī)師
眼科學(xué)專業(yè)畢業(yè)，研究生學(xué)歷，碩士學(xué)位。從2006年開始從事眼科學(xué)專業(yè)的診療工作?！ ?/p>
如果說白內(nèi)障到了需要做手術(shù)的程度，同時患者有高血壓、糖尿病，那么我們是要對他全身情況進(jìn)行評估的，需要把血壓控制在一個平穩(wěn)的狀態(tài)，血糖也控制在一個正常的狀態(tài)，這種情況下，我們是可以給他做手術(shù)的。 一般血壓最好控制在140/90以下，血糖空腹我們要控制在8左右，餐后也最好不要超過10，這樣的情況下做手術(shù)更安全。而且糖尿病的患者并不是說我們頭一天把血糖降下來了，第二天就可以做手術(shù)，這樣也不是很理想的一個狀態(tài)。血糖要平穩(wěn)一段時間之后再做手術(shù)更安全。
手術(shù)治療白內(nèi)障一方面是麻醉的風(fēng)險，一方面是手術(shù)本身的風(fēng)險。 麻醉的風(fēng)險主要指的一些需要全麻的患者，他的全身情況或者一些老年，全身病比較多的這些患者，可能會出現(xiàn)麻醉的意外。因為只要是手術(shù)，它就會出血、感染等風(fēng)險，我們術(shù)前都是要對眼睛進(jìn)行詳細(xì)地眼科檢查來排查可能的風(fēng)險，并且采取一些預(yù)防措施來降低這些風(fēng)險的發(fā)生，并且做好準(zhǔn)備措施來應(yīng)對這些手術(shù)當(dāng)中突發(fā)的風(fēng)險。就像有的患者他白內(nèi)障摘除術(shù)和人工晶體植入術(shù)就不能一期完成，需要分兩次手術(shù)完成。我們要預(yù)防術(shù)后眼壓升高還有手術(shù)當(dāng)中的出血等。
白內(nèi)障的治療主要分為保守治療和手術(shù)治療，效果各不一樣。 保守治療就是點眼藥水，可以延緩白內(nèi)障的發(fā)展，但是它不能起到治愈的作用。白內(nèi)障如果發(fā)展到一定程度，影響生活質(zhì)量，影響視力了，主要是對它進(jìn)行手術(shù)治療。現(xiàn)在的技術(shù)和儀器的發(fā)展已經(jīng)日漸完善，手術(shù)也沒有太大的痛苦，術(shù)后的效果是立竿見影的。那么就像我們眼前照上了一層毛玻璃，手術(shù)可以直接把這層毛玻璃摘掉。只要沒有一些手術(shù)的意外，效果都是非常的好的。當(dāng)然術(shù)前要評估眼睛的情況，評估他眼底的情況，如果你又有白內(nèi)障，又有眼底黃斑的病變，這種情況下，術(shù)后的效果是會大打折扣的。
白內(nèi)障的手術(shù)治療，我們要依據(jù)患者的視力、視功能還有眼睛檢查的情況判斷。 以前的觀點是認(rèn)為白內(nèi)障得長熟了再做手術(shù)?，F(xiàn)在觀念已經(jīng)大大地轉(zhuǎn)變了。因為我們在以前，白內(nèi)障的手術(shù)技術(shù)不是特別完善，白內(nèi)障手術(shù)的并發(fā)癥會相對比較多。有了并發(fā)癥之后，手術(shù)的效果或者術(shù)后恢復(fù)的時間會比較長。但是現(xiàn)在隨著手術(shù)的日漸完善，我們現(xiàn)在白內(nèi)障掌握視力一般在0.5以下或者你有特別高的視覺的需求。比方說攝影師或者一些對視覺質(zhì)量要求比較高的人，可以適當(dāng)放寬視力的標(biāo)準(zhǔn)。眼科檢查呢就是我們醫(yī)生來看晶狀體渾濁的程度、位置，還要結(jié)合眼底的情況，綜合來考慮。
白內(nèi)障術(shù)后如果需要配近視眼鏡，要間隔一段時間。 就是跟手術(shù)要間隔一段時間，因為術(shù)后早期，我們手術(shù)的切口會引起眼睛的散光。散光的度數(shù)在術(shù)后兩到三個月之內(nèi)是會有逐漸變化的，有可能這散光會度數(shù)會慢慢變小，軸向也會發(fā)生變化。所以說如果術(shù)后太早期配眼鏡的話，有可能度數(shù)是不準(zhǔn)確的。我們一般是讓患者術(shù)后三個月，屈光度數(shù)穩(wěn)定了再考慮配鏡，配鏡的過程當(dāng)中要嚴(yán)格地進(jìn)行醫(yī)學(xué)的驗光。要看患者能夠接受多少度數(shù)，來逐漸地增加度數(shù)，一般情況下，白內(nèi)障術(shù)后的近視，不會度數(shù)太大，除非他眼睛情況比較特殊，眼軸特別長。