眼科 | 副主任醫(yī)師
眼科學專業(yè)畢業(yè)，研究生學歷，碩士學位。從2006年開始從事眼科學專業(yè)的診療工作。
做斜視手術的時間要看患者是全麻手術，還是局麻手術，因人而異。 全麻手術，我們需要有麻醉插管的時間，時間相對長一些。局麻手術，我們也要看這個患者是做幾條肌肉，做幾只眼睛，如果就做一個眼睛的一條肌肉，那么基本上，局麻的患者真正操作的時間也就在20分鐘左右。進手術再包括麻醉的準備，還有消毒，大概也就是半個多小時左右。但是如果說需要做兩只眼睛或者更多條的肌肉的話，那時間就會因人而異，像全麻手術的孩子，術后還會有一個蘇醒的時間，所以這些都是要因人而異。斜視的手術，我們要對他進行心律的監(jiān)測，有的人在勾肌肉的時候，會出現(xiàn)心律減慢等，還有的人勾肌肉會出現(xiàn)惡心等這些不良反應。
不同斜視類型的斜視患者，術后復發(fā)的問題不一樣。 1.有相當一部分患者，斜視不是一次手術就可以完成的，他本身就需要兩次或者多次手術，才能達到一個滿意的眼位，所以斜視術后復不復發(fā)，要根據(jù)他術前各種情況來綜合考量。 2.有一些斜視的患者，因為是小孩子，做完手術，早期眼位還是比較滿意，但是隨著年齡的增長，眼位可能逐漸出現(xiàn)變化，就是原來是外斜視的孩子有可能他術后會出現(xiàn)內(nèi)斜。當然內(nèi)斜不重的情況下，度數(shù)比較小，我們可以不用處理，患者可能通過自己的調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)過來。如果內(nèi)斜度數(shù)比較大，又影響生活了，影響視功能了，那我們還可以需要做手術再次矯正。
根據(jù)不同的情況判斷是否能進行預防。 兒童的斜視大多數(shù)是由于在母體內(nèi)或者生后早期，視覺發(fā)育關鍵期當中有一些異常的視覺經(jīng)驗或者支配眼睛運動的神經(jīng)肌肉本身出現(xiàn)了問題導致的。所以兒童的斜視很難有辦法來預防它發(fā)生。 對于成年人的斜視，像有一些斜視，比如說糖尿病的患者，糖尿病時間比較長了，而且血糖控制得不理想，導致了糖尿病的周圍神經(jīng)病變，到了一定的程度后影響到支配眼球運動的神經(jīng)，那就會出現(xiàn)麻痹性斜視，這種類型的斜視可以通過好好地控制血糖，然后定期吃一些營養(yǎng)神經(jīng)肌肉的藥，可以起到預防的作用。
總的來說，斜視全麻并沒有依據(jù)說會對孩子的智力有影響。 斜視手術大多數(shù)都是小孩子，大多數(shù)都需要全麻手術的。隨著現(xiàn)在麻醉技術的提高，藥物的更新，藥物的副作用也越來越少，而且斜視手術的時間也是比較短。當然根據(jù)你什么類型的斜視，做幾條肌肉，這個時間是不一樣的。也就是說，現(xiàn)在麻醉藥物的安全性更高了，麻醉的方式也更先進了，手術的時間也不長，所以這個總的說來，全麻的風險是非常低的，沒有科學的依據(jù)證明全麻手術對孩子智力有影響。實際上孩子就是去那兒安然地睡了一覺，而且睡的時間也不長，所以這個可以放心。
成人突然出現(xiàn)的斜視，要依次來排查，是我們眼球眼外肌本身的病變還是說支配眼球運動的神經(jīng)的病變。因為之前不斜視，突然出現(xiàn)的斜視，那一定是神經(jīng)或者肌肉本身或者是繼發(fā)于別的病而出現(xiàn)了問題。 像一些甲狀腺功能亢進，眼外肌會出現(xiàn)肥大，會出現(xiàn)運動受限，出現(xiàn)斜視，還有一些眼外肌的炎癥，眼外肌眼眶內(nèi)的腫瘤壓迫，顱內(nèi)的腫瘤占位，顱內(nèi)的出血，糖尿病的患者，血糖特別高，導致的糖尿病性神經(jīng)病變，也會影響支配眼球運動的眼外肌和神經(jīng)的病變而導致斜視，所以成人出現(xiàn)的斜視一定要排查眼部和顱內(nèi)的疾病。