眼科 | 副主任醫(yī)師
眼科學專業(yè)畢業(yè)，研究生學歷，碩士學位。從2006年開始從事眼科學專業(yè)的診療工作。
斜視的手術(shù)都會有風險。 垂直斜視的手術(shù)比水平斜視的手術(shù)難度要稍微大一些，這就相當于風險高一些。因為垂直斜視的手術(shù)比較復雜。支配眼睛運動的垂直方向的肌肉一共有2段4條。這4條肌肉除了要支配眼睛上轉(zhuǎn)、下轉(zhuǎn)。它還會同時支配眼睛內(nèi)轉(zhuǎn)、外轉(zhuǎn)，還有眼睛旋轉(zhuǎn)的這個功能。所以說垂直斜視的手術(shù)設(shè)計上要更精密，有可能需要分步進行，就是需要多次手術(shù)。先做一條肌肉，看看術(shù)后的眼位建立的情況，然后再做另一條肌肉的手術(shù)，所以垂直斜視的手術(shù)會比水平斜視復雜一些。
垂直斜視會有這些危害： 如果說成年人突然出現(xiàn)了垂直斜視，那么他會抱怨一個東西看兩個，這就是復視。也就是說我眼前放了一個鋼筆或一本書，那么我看到的是兩個，書一個高一點，一個低一點。就是在眼前是非?；靵y的一個景象，看什么物體都是兩套的。有的人就喜歡閉上一個眼睛，這樣才能不互相干擾，這個危害還是比較痛苦的。有的人不能雙眼同時睜開，一睜開就頭暈，不能雙眼同時睜開走路，就需要遮蓋一個眼睛。對于兒童的垂直性斜視，因為他有可能是出生即發(fā)現(xiàn)的，所以他會找一些代償頭位來抵抗復視的現(xiàn)象。如果上斜肌麻痹的孩子，他的頭會向，健眼那個方向傾斜，這樣就能抵消高低復視。
垂直性斜視指的是兩個眼睛在垂直這個方向上不平衡，一個眼睛位置高，一個眼睛位置低。臨床上檢查垂直斜視的方法主要有像角膜映光法。 就是用一個手電筒來放到眼睛前面，鼻根處眼前33厘米處，我們觀察手電筒的反光點，如果反光點不在瞳孔正中央，反光點偏上的情況下，那么眼睛是低位眼，反光點偏下的情況，眼睛是高位眼。根據(jù)反光點離瞳孔中心的距離，我們可以大概評估一下眼位高低的程度。我們還需要結(jié)合三棱鏡加遮蓋的檢查，還有眼球運動的檢查，還有同視機的檢查，還有復視像的檢查等輔助垂直斜視的診斷。
要根據(jù)不同的斜視類型，還有術(shù)后的具體情況來具體情況具體分析。 有一些孩子斜視術(shù)后，眼位不是很穩(wěn)定，眼位出現(xiàn)間歇性的或者是外斜或者是內(nèi)斜，還有雙眼單視建立的情況有沒有立體視，有沒有雙眼單視等。是可以根據(jù)這些情況來具體來判斷是不是需要做斜視訓練，不是所有的患者術(shù)后都需要做訓練的，特別是一些成年人或者是知覺性外斜等，需要做視覺訓練的比例比較低。兒童要根據(jù)他具體的情況，還有他眼睛屈光的狀態(tài)，視力的情況，如果合并有弱視的孩子，術(shù)后我們還是需要進行弱視訓練的。
斜視手術(shù)是否能一次性根治要根據(jù)斜視的類型，還有你做手術(shù)的年齡等區(qū)別看待。 大多數(shù)手術(shù)之前不會給你說做一次就做好了。因為斜視的手術(shù)后還要看雙眼協(xié)調(diào)運動，視功能，雙眼單視建立的情況來判斷。有一部分斜視，確實是需要二次甚至多次手術(shù)才能完成的。因為眼球的各個方向運動是非常復雜的。我們一個眼睛有6條眼外肌來進行不同方向的運動，那么兩只眼睛就12條眼外肌。那么怎么樣使12條眼外肌能協(xié)調(diào)地完成這個眼球的運動，需要一個非常復雜的過程。