眼科 | 副主任醫(yī)師
眼科學(xué)專業(yè)畢業(yè)，研究生學(xué)歷，碩士學(xué)位。從2006年開始從事眼科學(xué)專業(yè)的診療工作?！ ?/p>
總的來說，斜視全麻并沒有依據(jù)說會對孩子的智力有影響。 斜視手術(shù)大多數(shù)都是小孩子，大多數(shù)都需要全麻手術(shù)的。隨著現(xiàn)在麻醉技術(shù)的提高，藥物的更新，藥物的副作用也越來越少，而且斜視手術(shù)的時間也是比較短。當(dāng)然根據(jù)你什么類型的斜視，做幾條肌肉，這個時間是不一樣的。也就是說，現(xiàn)在麻醉藥物的安全性更高了，麻醉的方式也更先進(jìn)了，手術(shù)的時間也不長，所以這個總的說來，全麻的風(fēng)險是非常低的，沒有科學(xué)的依據(jù)證明全麻手術(shù)對孩子智力有影響。實際上孩子就是去那兒安然地睡了一覺，而且睡的時間也不長，所以這個可以放心。
部分孩子內(nèi)斜視手術(shù)會影響眼位。 對于內(nèi)斜視的孩子，我們一定要對他進(jìn)行全面的眼科的檢查，主要是眼睛屈光狀態(tài)的檢查，因為有相當(dāng)一部分內(nèi)斜視的孩子是合并有遠(yuǎn)視的，如果說合并有中高度的遠(yuǎn)視，那么遠(yuǎn)視會導(dǎo)致調(diào)節(jié)過強，也就是說調(diào)節(jié)性的內(nèi)斜視，就是說如果這個孩子內(nèi)斜，我們要判斷他是調(diào)節(jié)性的內(nèi)斜視，還是部分調(diào)節(jié)性的內(nèi)斜視，還是非調(diào)節(jié)性的內(nèi)斜視。如果說調(diào)節(jié)性和部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，我們是不能對他進(jìn)行直接做手術(shù)的，我們是需要戴遠(yuǎn)視的屈光矯正眼鏡，有的孩子內(nèi)斜視，戴上遠(yuǎn)視鏡就不斜了，那么這樣的孩子不能做手術(shù)，如果一旦做手術(shù)了，回頭再戴上鏡子，那眼位就不對了。
成人突然出現(xiàn)的斜視，要依次來排查，是我們眼球眼外肌本身的病變還是說支配眼球運動的神經(jīng)的病變。因為之前不斜視，突然出現(xiàn)的斜視，那一定是神經(jīng)或者肌肉本身或者是繼發(fā)于別的病而出現(xiàn)了問題。 像一些甲狀腺功能亢進(jìn)，眼外肌會出現(xiàn)肥大，會出現(xiàn)運動受限，出現(xiàn)斜視，還有一些眼外肌的炎癥，眼外肌眼眶內(nèi)的腫瘤壓迫，顱內(nèi)的腫瘤占位，顱內(nèi)的出血，糖尿病的患者，血糖特別高，導(dǎo)致的糖尿病性神經(jīng)病變，也會影響支配眼球運動的眼外肌和神經(jīng)的病變而導(dǎo)致斜視，所以成人出現(xiàn)的斜視一定要排查眼部和顱內(nèi)的疾病。
要根據(jù)斜視的類型來區(qū)分。 像一般兒童的斜視，它多是由于在兒童生長發(fā)育過程當(dāng)中，甚至母親懷孕的過程當(dāng)中，視覺發(fā)育異常導(dǎo)致雙眼球的運動不協(xié)調(diào)造成的。對于一些成人患有的斜視，像一些顱腦的疾病，外傷、出血或者梗塞這些疾病會引起成人的突發(fā)的斜視。還有甲狀腺功能亢進(jìn)或者眼外肌炎，還有眼眶內(nèi)的腫瘤占位或者顱內(nèi)的腫瘤占位也會影響眼睛支配眼睛的神經(jīng)和肌肉，只要一旦影響了支配眼睛運動的神經(jīng)和肌肉，那么就會引起斜視。
如果說白內(nèi)障到了需要做手術(shù)的程度，同時患者有高血壓、糖尿病，那么我們是要對他全身情況進(jìn)行評估的，需要把血壓控制在一個平穩(wěn)的狀態(tài)，血糖也控制在一個正常的狀態(tài)，這種情況下，我們是可以給他做手術(shù)的。 一般血壓最好控制在140/90以下，血糖空腹我們要控制在8左右，餐后也最好不要超過10，這樣的情況下做手術(shù)更安全。而且糖尿病的患者并不是說我們頭一天把血糖降下來了，第二天就可以做手術(shù)，這樣也不是很理想的一個狀態(tài)。血糖要平穩(wěn)一段時間之后再做手術(shù)更安全。