眼科 | 副主任醫(yī)師
眼科學(xué)專業(yè)畢業(yè)，研究生學(xué)歷，碩士學(xué)位。從2006年開始從事眼科學(xué)專業(yè)的診療工作?！ ?/p>
選擇白內(nèi)障手術(shù)的方式主要依據(jù)患者的年齡，白內(nèi)障的類型和白內(nèi)障的嚴(yán)重程度等。 像做先天性白內(nèi)障和外傷性白內(nèi)障，與老年性白內(nèi)障的手術(shù)方式恐怕就不一樣。老年性白內(nèi)障一般情況下是一次性完成兩個(gè)手術(shù)。第一個(gè)手術(shù)是把白內(nèi)障摘除術(shù)，第二個(gè)就是人工晶體植入術(shù)。對于一些先天性的白內(nèi)障，我們要根據(jù)具體情況看看是否一期裝晶體。
白內(nèi)障的手術(shù)方式隨著手術(shù)技術(shù)、設(shè)備和人員技術(shù)的進(jìn)步，已經(jīng)產(chǎn)生了很大的變化。 在大概五六十年前，白內(nèi)障屬于針撥白內(nèi)障，就相當(dāng)于用一個(gè)針把渾濁的白內(nèi)障撥掉，讓它掉到眼球后面去，這樣就沒有遮擋的感覺了。但是我們的眼睛需要佩戴一個(gè)厚厚的眼鏡才能看得清楚。隨著技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在我們最主要用的方式就是超聲乳化白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。我們不但要把白內(nèi)障摘出來，還要再裝一個(gè)透明的人工晶體放到眼睛里面。我們的眼睛就能夠不用戴眼鏡，也能夠看得比較清楚。還有一些技術(shù)就是可以在超聲乳化的過程當(dāng)中聯(lián)合飛秒激光的技術(shù)，使我們的手術(shù)更加精準(zhǔn)。
白內(nèi)障與一些特殊的職業(yè)是相關(guān)的。 比方說有的職業(yè)會經(jīng)常暴露在X光或者射線下。在射線下工作的人群，他的眼睛接觸的高強(qiáng)度，然后還有紫外線的光譜的光。被晶狀體吸收，就會慢慢地發(fā)生晶狀體蛋白的變性，導(dǎo)致白內(nèi)障。還有像電焊工，如果防護(hù)不當(dāng)?shù)摹＿€有一些在以前的在琉璃廠工作的工人，也是經(jīng)常接受高溫的烤熱，還有高強(qiáng)度的光線。也會加重白內(nèi)障，所以呢白內(nèi)障是與一定特殊職業(yè)是相關(guān)的。所以我們在特殊工種接觸射線比較多的情況下，我們一定要嚴(yán)密地進(jìn)行防護(hù)。這樣我們才能降低白內(nèi)障的發(fā)生率，延緩白內(nèi)障發(fā)展的時(shí)間。
評估白內(nèi)障的嚴(yán)重程度，我們主要是看他的視功能和眼科研究的情況。 視功能包括視力的檢查還有對比敏感度的檢查等，如果說視力下降到0.5以下了。又是我們屈光所不能矯正的，就是矯正也不能提高視力。然后對比敏感度也比正常都下降了，那這樣提示有可能白內(nèi)障比較嚴(yán)重。當(dāng)然我們還要結(jié)合，科檢查的情況，用裂隙燈顯微鏡直接觀測白內(nèi)障渾濁的程度、位置，我們可以直接觀測到白內(nèi)障的嚴(yán)重程度。另外我們同時(shí)要結(jié)合眼底的檢查，如果眼底沒有任何問題，視力又矯正不上來，晶狀體渾濁到一定程度，那說明這個(gè)白內(nèi)障是比較嚴(yán)重的。
白內(nèi)障點(diǎn)眼藥能夠起到一定的延緩發(fā)展的作用。 這主要是針對于早期的老年性白內(nèi)障。我們眼科檢查發(fā)現(xiàn)有白內(nèi)障，但是患者的視功能還好，視覺質(zhì)量、生活質(zhì)量也不受影響，這種情況下，我們可以暫不做手術(shù)，可以點(diǎn)上眼藥來延緩發(fā)展。但是點(diǎn)眼藥并不能使渾濁的白內(nèi)障變得透明，并不能治愈白內(nèi)障，并不是說我們點(diǎn)上眼藥以后，就不用做手術(shù)了。點(diǎn)眼藥是可以延緩白內(nèi)障的發(fā)展，也許我們點(diǎn)上眼藥，可能發(fā)展個(gè)五年、十年需要該做手術(shù)了。但是不點(diǎn)眼藥，可能發(fā)展個(gè)兩年、三年就需要手術(shù)，這個(gè)是因人而異的，差異比較大。每個(gè)人的白內(nèi)障進(jìn)展得速度也不一樣。跟每個(gè)人合并的全身的疾病，還有眼睛的疾病等各種狀態(tài)也不一樣。