疼痛科 | 副主任醫(yī)師
1997年畢業(yè)于河南醫(yī)科大學(xué)，2004年獲首都醫(yī)科大學(xué)麻醉學(xué)碩士學(xué)位。
神經(jīng)阻滯是不疼的。在給病人治療三叉神經(jīng)痛的過程中，麻醉科大夫在三叉神經(jīng)的分支進(jìn)行阻滯，這個(gè)穿刺僅僅是一兩分鐘，而且用的針是非常細(xì)的針，跟三叉神經(jīng)痛的放電樣疼痛相比較，它是非常輕微的，就像放電的感覺一樣，這就說明我們穿刺的部位非常準(zhǔn)，離神經(jīng)很近才會(huì)引起這種放電的感覺，但是僅僅是輕微的一個(gè)竄疼，患者是可以耐受的。
神經(jīng)阻滯實(shí)際上最早是來源于一種神經(jīng)阻滯麻醉，也就是在神經(jīng)叢神經(jīng)干、神經(jīng)根的部位注射一些藥物，然后使神經(jīng)支配區(qū)域阻斷傳導(dǎo)，以達(dá)到一定的藥效。我們一般用的是一些局麻藥，它在這些神經(jīng)干的周圍阻滯以后，就可以讓支配區(qū)域完全不疼了，然后就可以做手術(shù)。我們在三叉神經(jīng)痛治療當(dāng)中，除了局麻藥之外，還要加上一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥、消炎止疼的藥，它可直接作用于三叉神經(jīng)痛的病變神經(jīng)周圍，比口服藥物見效快效果好，能夠達(dá)到三叉神經(jīng)痛止疼的目的。
奧卡西平治療三叉神經(jīng)痛的優(yōu)點(diǎn)如下： 1、奧卡西平是在卡馬西平的基礎(chǔ)上研究出來的二代產(chǎn)品，它的主要目的是為了減少卡馬西平的副作用，在血液系統(tǒng)抑制方面、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)方面，主要是對神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)頭暈困倦的副作用進(jìn)行了大量的改進(jìn)，病人換這個(gè)藥以后，他會(huì)覺得副作用減輕。 2、以前可能吃卡馬西平耐藥的患者，現(xiàn)在換奧卡西平可能又會(huì)有效。
服用卡馬西平需要停藥的情況如下： 如果服用卡馬西平后，患者出現(xiàn)了皮膚過敏的情況，則需要馬上停藥。亞洲人種對卡馬西平過敏還是比較多的，它的過敏不是在剛吃就出現(xiàn)，也許在吃了一周、兩周，或者停了一段時(shí)間第二次再去吃時(shí)，才出現(xiàn)了過敏的情況。 輕度過敏只是在皮膚軀干、四肢出現(xiàn)皮疹，或者硬結(jié)嚴(yán)重的可能會(huì)造成剝脫性皮炎，所以一旦出現(xiàn)了皮膚過敏，我們就建議病人不要吃這個(gè)藥，要換用其他的治療方式。
查卡馬西平血藥濃度的原因如下： 有的人吃了卡馬西平后會(huì)有嚴(yán)重的副作用，有的人吃了又沒能很好的止疼，所以需要查血藥濃度來判斷是否需要更改卡馬西平的藥量。 卡馬西平的藥劑量因人而異，所以吃同樣的劑量，每個(gè)人的血藥濃度可能不同，有些醫(yī)院的藥劑科可以查出藥物的血藥濃度，它是一個(gè)特殊的檢查。 這個(gè)血藥濃度它可以分出三類，第一個(gè)是無效濃度，也就是說你現(xiàn)在吃的劑量跟別人一樣，但是你的血藥濃度是低于正常的有效劑量的，那么它也在體內(nèi)沒有發(fā)生作用，然后我們希望他在有效的血藥濃度區(qū)間之內(nèi)，這樣比較安全和有效，如果血藥濃度已經(jīng)達(dá)到了中毒劑量，則建議病人要減藥或者停藥。