疼痛科 | 副主任醫(yī)師
1997年畢業(yè)于河南醫(yī)科大學(xué)，2004年獲首都醫(yī)科大學(xué)麻醉學(xué)碩士學(xué)位。
微血管減壓術(shù)術(shù)后麻木與否，和他的手術(shù)方式有關(guān)。詳細如下： 1、如果術(shù)中打開顱骨之后，發(fā)現(xiàn)他的三叉神經(jīng)和血管之間的關(guān)系毗鄰關(guān)系不是很密切，也就是神經(jīng)疼并不是血管壓迫造成的，血管神經(jīng)離的比較遠，那么就認為不是動脈刺激神經(jīng)引起的疼痛，那這種情況下，我們會選擇部分感覺支的切斷，病人臉上就會有麻木的感覺。 2、如果單純做的是血管減壓術(shù)，僅墊了一個棉片，沒有切斷神經(jīng)，那他手術(shù)之后就不會有麻木的感覺。
我們一般建議年輕病人選擇微血管減壓術(shù)。原因如下： 1、年輕患者常常是繼發(fā)的，就是血管壓迫神經(jīng)造成的，如果選用了微血管減壓術(shù)，那么就從病因根本上治療了這個病，可能手術(shù)之后永遠不再復(fù)發(fā)，以達到根治的目的，所以建議年輕病人做開顱手術(shù)。 2、年輕病人對手術(shù)的耐受也比較好，對麻醉圍術(shù)期的安全性就比較高，如果歲數(shù)比較大，在插管全麻和圍術(shù)期可能風(fēng)險比較大，比如術(shù)后的感染、術(shù)中的循環(huán)不穩(wěn)定、術(shù)中低氧血癥，所以我們建議年輕的病人首選血管減壓術(shù)。
微血管減壓術(shù)是需要開顱的。 它的操作部位是在腦干發(fā)出神經(jīng)之后，在離卵圓孔出顱之前的部位，所以必須要打開顱骨才能找到這個部位。這個部位開顱后的骨瓣非常小，而且比較隱蔽，在耳朵后面有一個很小的刀口，操作之后顱骨再復(fù)位，然后再縫針，所以傷口幾乎看不到，對病人也沒有外觀上的受影響。 跟介入相比，微血管減壓術(shù)是一個創(chuàng)傷稍微大一些的手術(shù)，但是在神經(jīng)外科手術(shù)當中，它也不是一個很大的手術(shù)，也是比較安全的。
微血管減壓術(shù)是一個開顱手術(shù)，也是治療三叉神經(jīng)痛的方法，簡稱MVD術(shù)。 它是根據(jù)血管對神經(jīng)壓迫毗鄰造成神經(jīng)痛的病因來進行治療，需要開顱在血管神經(jīng)之間墊一個棉片，以減少這個動脈對血管對神經(jīng)的刺激，減輕三叉神經(jīng)痛癥狀。 它在術(shù)中根據(jù)血管的壓迫程度，可能還會選擇神經(jīng)的切斷，就是在減壓的基礎(chǔ)上部分的切斷三叉神經(jīng)的感覺支，這樣能夠提高開顱手術(shù)的手術(shù)成功率和有效率。
三叉神經(jīng)痛手術(shù)治療中會有心臟減慢驟停的危險。 在半月神經(jīng)節(jié)進入麥克氏囊以后，我們在球囊壓迫或射頻的熱傳導(dǎo)過程中，病人會有三叉神經(jīng)反射反應(yīng)，有的病人表現(xiàn)非常明顯，會出現(xiàn)心率急劇的下降，比如在術(shù)前他是60多次心率，然后在穿刺到位以后，我們進行球囊壓迫和造影的時候，病人就可能會出現(xiàn)心率急劇的下降，有的下降到30多次、20多次，甚至有心跳驟停的可能，但是這個持續(xù)時間一般就是10秒到20秒，很快就恢復(fù)。 對于這種情況，我們會預(yù)先應(yīng)用一些防止心率減慢的藥物來事先預(yù)處理，目前沒有發(fā)生過因為心跳減慢和心跳驟停引起的循環(huán)衰竭，或者其他嚴重的副反應(yīng)。