疼痛科 | 副主任醫(yī)師
1997年畢業(yè)于河南醫(yī)科大學(xué)，2004年獲首都醫(yī)科大學(xué)麻醉學(xué)碩士學(xué)位。
三叉神經(jīng)痛手術(shù)治療中會(huì)有心臟減慢驟停的危險(xiǎn)。 在半月神經(jīng)節(jié)進(jìn)入麥克氏囊以后，我們?cè)谇蚰覊浩然蛏漕l的熱傳導(dǎo)過(guò)程中，病人會(huì)有三叉神經(jīng)反射反應(yīng)，有的病人表現(xiàn)非常明顯，會(huì)出現(xiàn)心率急劇的下降，比如在術(shù)前他是60多次心率，然后在穿刺到位以后，我們進(jìn)行球囊壓迫和造影的時(shí)候，病人就可能會(huì)出現(xiàn)心率急劇的下降，有的下降到30多次、20多次，甚至有心跳驟停的可能，但是這個(gè)持續(xù)時(shí)間一般就是10秒到20秒，很快就恢復(fù)。 對(duì)于這種情況，我們會(huì)預(yù)先應(yīng)用一些防止心率減慢的藥物來(lái)事先預(yù)處理，目前沒(méi)有發(fā)生過(guò)因?yàn)樾奶鴾p慢和心跳驟停引起的循環(huán)衰竭，或者其他嚴(yán)重的副反應(yīng)。
三叉神經(jīng)痛射頻手術(shù)和微球囊壓迫術(shù)都是沒(méi)有刀口的，也沒(méi)有縫針，手術(shù)過(guò)程中出血可能也就三五毫升，出血量很少。手術(shù)完了拔針之后，只是在面部有一個(gè)，很小的針眼，我們會(huì)用無(wú)菌的輸液貼給它覆蓋，一般一到兩天之后給它揭掉就完全可以正常生活了，也可以正常的洗臉?biāo)⒀?。所以，這個(gè)微創(chuàng)手術(shù)對(duì)病人的創(chuàng)傷很小，術(shù)中出血也不多，有合并癥的老年病人都可以耐受，手術(shù)時(shí)間也不長(zhǎng)，操作也比較簡(jiǎn)單，創(chuàng)傷很小。
三叉神經(jīng)痛微球囊壓迫術(shù)前需要做的準(zhǔn)備如下： 1、手術(shù)前要做傳染病的化驗(yàn)，以保證病人不會(huì)在手術(shù)過(guò)程中傳染其他的傳染病。 2、要做一些簡(jiǎn)單的血化驗(yàn)、心電圖檢查。 3、如果有控制不好的血壓高，或者比較高的血糖，建議控制之后再做微球囊壓迫術(shù)。 4、如果有活動(dòng)性的心絞痛、心臟的冠脈的情況，建議在心絞痛穩(wěn)定的情況下再做手術(shù)。 5、建議病人手術(shù)當(dāng)天不要再吃止疼的藥物。 6、因?yàn)樯婕暗饺?，患者需要禁食水至少六個(gè)小時(shí)。
三叉神經(jīng)痛微球囊壓迫術(shù)后不會(huì)出現(xiàn)口眼歪斜。 微球囊壓迫術(shù)對(duì)三叉神經(jīng)有破壞作用，而三叉神經(jīng)主要支配的是面部感覺(jué)神經(jīng)，主要運(yùn)動(dòng)神經(jīng)僅僅是有咀嚼肌的運(yùn)動(dòng)，所以它不會(huì)出現(xiàn)像面癱樣的神經(jīng)受損表現(xiàn)，患者不會(huì)眼瞼閉不上和嘴向一側(cè)歪，患者從外觀上是沒(méi)有人看出來(lái)他是做過(guò)手術(shù)的，說(shuō)話笑容也都是比較自然，僅僅自己摸著兩邊臉的感覺(jué)是不同的。
做完三叉神經(jīng)痛微球囊壓迫術(shù)后是需要繼續(xù)吃藥的。 微球囊壓迫之后，我們目前觀察的結(jié)果是病人可能需要有幾天的恢復(fù)期，幾天恢復(fù)期之后，如果病人完全不疼了，那么就可以停藥了。有的病人術(shù)前吃的卡馬西平劑量比較大，這個(gè)劑量如果突然停就會(huì)造成一個(gè)非常嚴(yán)重的疼痛反應(yīng)，有的還會(huì)造成抑郁，所以建議吃卡馬西平劑量比較大的病人要逐漸減量，不要馬上停藥，可以緩慢的一天減一片，這樣就不會(huì)出現(xiàn)戒斷停藥的一些副反應(yīng)。