疼痛科 | 副主任醫(yī)師
1997年畢業(yè)于河南醫(yī)科大學(xué)，2004年獲首都醫(yī)科大學(xué)麻醉學(xué)碩士學(xué)位。
神經(jīng)阻滯治療三叉神經(jīng)痛的療程一般是一星期一次，連續(xù)打五次，每周我們根據(jù)病人上周打完針后的反應(yīng)來調(diào)節(jié)他的位置。 如上次打完針后病人的疼痛部位有改變，那么我們第二次就根據(jù)他現(xiàn)在目前最疼的部位再進(jìn)行阻滯。神經(jīng)阻滯最好能堅(jiān)持一個(gè)療程，尤其是在前兩針，打針見效以后需要進(jìn)一步的鞏固，但是對(duì)于一些外地的病人可能就非常困難，如果不能夠及時(shí)的來就診，那就只好采取手術(shù)治療了。
常見的神經(jīng)阻滯有眶上神經(jīng)、滑車神經(jīng)、眶下神經(jīng)、上頜神經(jīng)、下頜神經(jīng)、下齒槽神經(jīng)。如果病變的部位非常深，涉及的支數(shù)非常多，我們有可能給病人做半月神經(jīng)節(jié)的阻滯，半月神經(jīng)節(jié)就是在三叉神經(jīng)分支之前的一個(gè)總根，那個(gè)地方就相當(dāng)于在病變的最近端，然后就不用打許多的分支，也起到了非常好的療效。三叉神經(jīng)痛分為眼支、上頜支、下頜支，每支又分出了五個(gè)神經(jīng)，那么病人病變神經(jīng)不同，我們就根據(jù)他主訴的疼痛部位來猜測(cè)病變的神經(jīng)，然后在相應(yīng)的分支上做神經(jīng)阻滯。
神經(jīng)阻滯治療三叉神經(jīng)痛常見的藥物如下： 1、常見的為局部麻醉藥。這個(gè)藥是為了我們?cè)诖┐踢^程中不疼，打完這個(gè)藥物以后，患者臉上有一個(gè)麻木的范圍，這樣病人就能夠體會(huì)這個(gè)范圍和疼痛的范圍是不是吻合的。 2、我們要在里面加上營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如B族維生素。 3、要加上一些糖皮質(zhì)激素。糖皮質(zhì)激素是治療神經(jīng)痛非常好的一個(gè)藥物，它對(duì)神經(jīng)脫髓鞘、神經(jīng)水腫有非常好的改善作用。 4、最后我們要用鹽水來把這三種藥物給它稀釋，以達(dá)到一定的濃度，然后注射到病變的周圍。
神經(jīng)阻滯實(shí)際上最早是來源于一種神經(jīng)阻滯麻醉，也就是在神經(jīng)叢神經(jīng)干、神經(jīng)根的部位注射一些藥物，然后使神經(jīng)支配區(qū)域阻斷傳導(dǎo)，以達(dá)到一定的藥效。我們一般用的是一些局麻藥，它在這些神經(jīng)干的周圍阻滯以后，就可以讓支配區(qū)域完全不疼了，然后就可以做手術(shù)。我們?cè)谌嫔窠?jīng)痛治療當(dāng)中，除了局麻藥之外，還要加上一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥、消炎止疼的藥，它可直接作用于三叉神經(jīng)痛的病變神經(jīng)周圍，比口服藥物見效快效果好，能夠達(dá)到三叉神經(jīng)痛止疼的目的。
奧卡西平治療三叉神經(jīng)痛的優(yōu)點(diǎn)如下： 1、奧卡西平是在卡馬西平的基礎(chǔ)上研究出來的二代產(chǎn)品，它的主要目的是為了減少卡馬西平的副作用，在血液系統(tǒng)抑制方面、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)方面，主要是對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)頭暈困倦的副作用進(jìn)行了大量的改進(jìn)，病人換這個(gè)藥以后，他會(huì)覺得副作用減輕。 2、以前可能吃卡馬西平耐藥的患者，現(xiàn)在換奧卡西平可能又會(huì)有效。