疼痛科 | 副主任醫(yī)師
1997年畢業(yè)于河南醫(yī)科大學(xué)，2004年獲首都醫(yī)科大學(xué)麻醉學(xué)碩士學(xué)位。
對(duì)于三叉神經(jīng)痛的患者，如果能保守的病人，建議不要馬上給他做手術(shù)。保守治療第一步就是口服藥物，患者自己在家可以就操作，很多病人在病情不太重的時(shí)候就可用藥物控制疼痛，這樣就能夠每天正常的生活，而不是等疼來(lái)了再吃藥，因?yàn)檠帩舛冗_(dá)不到的時(shí)候，就不能很好的控制疼痛。所以，藥物治療是主推的方法，如果他藥物吃的劑量越來(lái)越大，或者藥物控制不了，又或者出現(xiàn)了嚴(yán)重的副作用，那么就可考慮其他的治療方法。
三叉神經(jīng)痛的診斷很簡(jiǎn)單，我們就通過(guò)病人描述的疼痛特征就可診斷。詳細(xì)如下： 1、三叉神經(jīng)痛發(fā)生在面部的三叉神經(jīng)支配區(qū)域。 2、它是典型突發(fā)突止的放電樣疼痛。 3、90%以上的病人都會(huì)有誘發(fā)的因素。很多患者疼痛時(shí)不能吃飯、不敢喝水、不敢刷牙、不敢刮胡子，有的甚至說(shuō)話都會(huì)誘發(fā)三叉神經(jīng)痛。 所以，我們從他的描述就可以診斷三叉神經(jīng)痛，如果是不典型的三叉神經(jīng)痛，我們就需要做三叉神經(jīng)誘發(fā)點(diǎn)位的肌電檢查，然后進(jìn)一步的確診。
三叉神經(jīng)痛的檢查方法如下： 1、一般不做過(guò)多的檢查，主要通過(guò)患者描述的癥狀和位置，如符合三叉神經(jīng)痛的特征，我們基本就可以診斷了。 2、我們也要做一些影像學(xué)檢查和化驗(yàn)室的抽血檢查，主要是為了區(qū)別他的病因，以確定是原發(fā)的還是繼發(fā)的。做核磁加血管的檢查后，就能夠區(qū)分出是否是繼發(fā)性的，這種情況占三叉神經(jīng)痛里的5%，那么95%的人做完了核磁影像學(xué)檢查后都是沒(méi)有問(wèn)題的。我們做化驗(yàn)的檢查，主要是看他有無(wú)糖尿病、心臟病動(dòng)脈硬化、其他的免疫性病。
三叉神經(jīng)痛分為原發(fā)的三叉神經(jīng)痛、繼發(fā)的三叉神經(jīng)痛。詳細(xì)如下： 1、原發(fā)的三叉神經(jīng)痛：它一般找不到任何原因，我們通過(guò)影像學(xué)的照射，包括CT、核磁查他的顱內(nèi)都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)腦血管、腦組織有任何的問(wèn)題，但是這個(gè)病人就表現(xiàn)為三叉神經(jīng)痛，我們就稱為原發(fā)的三叉神經(jīng)痛。 2、繼發(fā)的三叉神經(jīng)痛：它能找到發(fā)病原因，如顱內(nèi)的腫瘤、CPA的膽脂瘤、腦膜瘤、三叉神經(jīng)痛鞘瘤，這些都會(huì)造成三叉神經(jīng)疼，還有一些皰疹病毒侵犯了神經(jīng)，神經(jīng)受損后也會(huì)異常放電，外傷、多發(fā)硬化、代謝原因、糖尿病、免疫原因都會(huì)造成神經(jīng)痛，這些都屬于繼發(fā)的三叉神經(jīng)痛。
三叉神經(jīng)痛患者大部分都是年老人，主要分布人群是在60歲、70歲、80歲，他們的病程是非常長(zhǎng)的，有的人是三五年，有的人是十幾年，還有的人有可能有三十多年。 我們也見(jiàn)過(guò)比較年輕的三叉神經(jīng)痛患者，如20多、30多歲的患者，他們有一半以上都是有原因的，我們?cè)诮o他做檢查的時(shí)候，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)腫瘤，比如腦膜瘤、膽脂瘤。 總之，老年人常見(jiàn)的都是原發(fā)的三叉神經(jīng)痛，然后年輕人就必須要查他的原因，因?yàn)樗芸赡苁抢^發(fā)的三叉神經(jīng)痛。