神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科科主任助理，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士。1995年畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系，畢業(yè)后一直從事內(nèi)科臨床工作，2000年至2003年于徐州醫(yī)學(xué)院攻讀介入專業(yè)碩士研究生，打下了深厚的介入操作基礎(chǔ)。此后分別于2004年及2009年先后于北京天壇醫(yī)院及南京軍區(qū)總醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)神經(jīng)介入技術(shù)，熟練掌握了腦血管狹窄的血管內(nèi)治療，熟悉動脈瘤的介入栓塞技術(shù)。2014年于臺灣長庚醫(yī)院學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理及診療技術(shù)。2015年，再次于南京軍區(qū)總醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)急性腦梗死的血管內(nèi)取栓技術(shù)。目前開展了腦血管造影、顱內(nèi)外血管內(nèi)支架植入術(shù)、動脈瘤栓塞技術(shù)、急性腦梗死血管內(nèi)橋接治療技術(shù)。開展的技術(shù)獲得江蘇省科技進(jìn)步二等獎及徐州市、徐州礦務(wù)集團(tuán)等多項獎項。發(fā)表相關(guān)學(xué)術(shù)論文10余篇。
以下情況下腦血管畸形易破裂出血： 一、腦動靜脈畸形的供血動脈壓力高的容易破裂出血：1.中、小型腦動靜脈畸形的出血概率比大型腦動靜畸形概率要大。2.大腦深部的腦動靜脈畸形破裂出血的概率更大。這類動靜脈畸形的供血動脈往往來顱底的血管、動脈短、壓力落差小，故供血動脈壓力高，易破裂出血。 二、腦動靜脈畸形的引流靜脈引流不暢的容易破裂出血：1.引流靜脈越少，出血概率越大。只有單支引流靜脈的腦動靜脈畸形更容易破裂出血。在用力、情緒激動等外界因素作用下，靜脈管腔受到的壓力陡增，單支的引流難以承受加大的壓力及血流而易破裂；2. 引流靜脈狹窄的容易破裂出血。 三、腦動靜脈畸形中血管團(tuán)的結(jié)構(gòu)薄弱的容易破裂出血。腦動靜脈畸形中血管團(tuán)內(nèi)合并動脈瘤或動脈瘤樣擴(kuò)張的容易破裂出血。
具體的手術(shù)時間選擇在急性期還是血腫消除后，應(yīng)根據(jù)手術(shù)者的專業(yè)水平及對疾病的認(rèn)識。 如是動脈瘤、腦血管畸形，用介入治療的辦法，更得看血管畸形的位置、大小、參與，也沒有一個標(biāo)準(zhǔn)，判定腦血管畸形怎樣才算手術(shù)成功。 腦血管畸形應(yīng)根據(jù)患者的癥狀、病灶部位、血管構(gòu)筑等選擇合適的治療方法。如有出血史且位于淺表部位，手術(shù)能達(dá)到全面切除時，應(yīng)首選手術(shù)切除。 既往有出血史，但出血量小，又是在丘腦、基底節(jié)，甚至腦干等功能部位，則可采用伽瑪?shù)痘蛏洳ǖ吨委煛＞唧w的手術(shù)時間選擇在急性期還是血腫消除后，應(yīng)根據(jù)手術(shù)者的專業(yè)水平及對疾病的把控能力進(jìn)行調(diào)整。
腦血管畸形介入治療的適應(yīng)癥： 第一、腦出血的病人，CT或磁共振檢查確診為腦血管畸形，且腦血管造影明確診斷的病人。第二、有相應(yīng)臨床癥狀的病人，如癲癇、功能障礙；? 第二、腦血管畸形損害了功能區(qū)引起的癥狀，如偏癱、失語、這些臨床癥狀時，往往可以選擇介入治療。行介入治療時可以與外科方法進(jìn)行結(jié)合治療。
孕期寶寶先天性腦血管畸形是可以發(fā)現(xiàn)的。 先天性腦血管畸形是指嬰兒出生時就已經(jīng)表現(xiàn)出來的腦血管畸形，是一種腦血管的先天發(fā)育畸形。主要有動-靜脈畸形、海綿狀血管瘤、毛細(xì)血管擴(kuò)張、靜脈畸形四種類型。 先天性腦血管畸形是腦血管先天非腫瘤性發(fā)育異常。胚胎期如有某種因素影響原始腦血管網(wǎng)正常發(fā)育，毛細(xì)血管不健全，動-靜脈直接相通形成短路，可發(fā)展成為腦動-靜脈畸形。臨床表現(xiàn)為： 1.顱內(nèi)出血，常見癥狀，也是最危險的臨床表現(xiàn)。表現(xiàn)為突發(fā)的劇烈頭痛，惡心，嘔吐，頸部強(qiáng)直，昏迷，甚至死亡。根據(jù)出血的部位及出血量的多少，有不同的其他伴隨表現(xiàn)，如失語，偏癱，偏盲等。 2.頭痛，出血會導(dǎo)致頭痛，但是有些未出血的患者，也會出現(xiàn)頑固性的頭痛，表現(xiàn)為不同部位的持續(xù)或者反復(fù)發(fā)作的頭痛。 3.癲癇，可在顱內(nèi)出血時發(fā)生，也可作為首發(fā)癥狀單獨出現(xiàn)。表現(xiàn)形式多樣，大多表現(xiàn)為：突發(fā)意識喪失，四肢抽搐，口吐白沫，發(fā)出怪叫，可自行緩解，清醒后和正常人一樣。
視神經(jīng)脊髓炎的并發(fā)癥： 并發(fā)肺部感染尿路感染以及視力下降導(dǎo)致的意外的碰傷等。 視神經(jīng)脊髓炎是視神經(jīng)與脊髓同時或者相繼受累的急性或者亞急性的脫髓鞘病變，視神經(jīng)脊髓炎的臨床特征是急性或亞急性起病的單眼和雙眼失明，在其前和其后數(shù)日或數(shù)周會半發(fā)橫貫性和上升性的脊髓炎。 視神經(jīng)脊髓炎是比較少見的，視神經(jīng)脊髓炎的病因大多不是很清楚，一般而言可能是病毒或其他感染而引起的。 視神經(jīng)脊髓炎是視神經(jīng)與脊髓同時或相繼受累的急性或亞急性脫髓鞘病變，后來本病被稱為Devic綜合征。那么視神經(jīng)脊髓炎的并發(fā)癥除了有視神經(jīng)和脊髓的損傷表現(xiàn)，比較典型的病例以外，有少數(shù)病人可能對腦組織也會有一定的破壞，但這樣的病人相對的比較少一些，典型的病人還是以視神經(jīng)和脊髓的損傷為主。