神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科科主任助理，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士。1995年畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系，畢業(yè)后一直從事內(nèi)科臨床工作，2000年至2003年于徐州醫(yī)學(xué)院攻讀介入專業(yè)碩士研究生，打下了深厚的介入操作基礎(chǔ)。此后分別于2004年及2009年先后于北京天壇醫(yī)院及南京軍區(qū)總醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)神經(jīng)介入技術(shù)，熟練掌握了腦血管狹窄的血管內(nèi)治療，熟悉動(dòng)脈瘤的介入栓塞技術(shù)。2014年于臺(tái)灣長庚醫(yī)院學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理及診療技術(shù)。2015年，再次于南京軍區(qū)總醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)急性腦梗死的血管內(nèi)取栓技術(shù)。目前開展了腦血管造影、顱內(nèi)外血管內(nèi)支架植入術(shù)、動(dòng)脈瘤栓塞技術(shù)、急性腦梗死血管內(nèi)橋接治療技術(shù)。開展的技術(shù)獲得江蘇省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)及徐州市、徐州礦務(wù)集團(tuán)等多項(xiàng)獎(jiǎng)項(xiàng)。發(fā)表相關(guān)學(xué)術(shù)論文10余篇。
腦血管畸形介入治療的效果包括： 1、優(yōu)勢：微創(chuàng)治療，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快； 2、缺點(diǎn)：第一介入治療沒有手術(shù)取的全面，有時(shí)血管查不到的地方，治療可能不能一次完成，需進(jìn)行二次治療。第二治療存在出血風(fēng)險(xiǎn)，一旦栓塞，血管畸形團(tuán)內(nèi)部平衡破壞，可能導(dǎo)致術(shù)后或術(shù)中出血，出血量較大時(shí)會(huì)危及生命，甚至病人成為植物人或功能損害。? 3、腦血管畸形的介入治療，具體效果還要看腦血管畸形的位置、大小。如果小的腦血管畸形，經(jīng)過治療以后效果是比較好的，病人再次出血的幾率降低，癲癇發(fā)作的頻率下降； 4、比較大的腦血管畸形，位置非常深，即使做了介入治療，效果可能也不是特別明顯。
血管畸形介入治療術(shù)前應(yīng)作全腦血管造影或雙側(cè)頸動(dòng)脈造影或按畸形血管部位推測，加作椎動(dòng)脈造影。典型的腦動(dòng)靜脈畸形包括供應(yīng)動(dòng)脈、畸形灶及引流靜脈三部分。通過造影應(yīng)查清供應(yīng)動(dòng)脈來源及引流靜脈走向，畸形灶的部位及范圍，有無血腫等合并癥，以及病人有無它處畸形。才能制訂出完善的手術(shù)計(jì)劃，也是手術(shù)成功的關(guān)鍵。 2、對于復(fù)雜的動(dòng)靜脈畸形，為了對付術(shù)中大出血，備血要充足（較大的腦動(dòng)靜脈畸形應(yīng)備血1500-2000ml），止血的器械及藥物亦需齊全，可備兩套吸引器。術(shù)前做好兩處靜脈輸液，備好動(dòng)脈輸血器械。按全麻術(shù)前給藥。 3、如有條件，手術(shù)應(yīng)在可以造影的手術(shù)臺(tái)上進(jìn)行，以便必要時(shí)術(shù)中造影。
介入治療優(yōu)點(diǎn)在于創(chuàng)傷小，病人痛苦少，住院時(shí)間短，有效性比較高。但是介入治療只適用于異常血管比較粗大的病變類型，比如腦動(dòng)靜脈畸形、腦動(dòng)靜脈瘺等。而對于只有毛細(xì)血管形成的海綿狀血管瘤來說，介入治療是不適合的，介入治療對于比較大的血管畸形或者是血管構(gòu)筑很復(fù)雜的血管畸形來說，很難達(dá)到治愈。所以目前臨床上介入治療多數(shù)作為外科治療綜合干預(yù)中的輔助手段，用來減少手術(shù)中發(fā)生大出血的危險(xiǎn)，另外對于病人拒絕接受開顱手術(shù)治療，這也是非常好的治療選擇。 介入栓塞治療是采用血管內(nèi)途徑，通過微導(dǎo)管等裝置將栓塞材料輸送到病變部位，以閉塞病變或重建正常結(jié)構(gòu)的方法。其用于腦血管畸形的治療，目的主要有四種：1）治愈性栓塞：2）靶點(diǎn)栓塞3）作為綜合治療的一部分：4）結(jié)構(gòu)重建：
目前診斷血管畸形有多種方法，除了醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查，還需要通過一些輔助檢查進(jìn)行確診。 一般來說，頭顱CT（或加上血管成像CTA）主要用于判斷是否有出血，也能看到比較大的血管畸形病變本身，但很有限；頭顱磁共振（MRI或加上血管成像MRA）檢查不僅能夠判斷是否有出血，還能夠看到絕大多數(shù)的血管畸形病變本身，可以看到上述四種病變的大小、部位、是否有較大的引流血管等。 對于海綿狀血管瘤、毛細(xì)血管擴(kuò)張癥和靜脈發(fā)育異常都是最終的輔助檢查手段，但磁共振可能無法看到較小的動(dòng)靜脈畸形，還需要通過動(dòng)脈插管腦血管造影（DSA）進(jìn)行明確，而在動(dòng)靜脈畸形進(jìn)行治療前，一般都需要進(jìn)行腦血管造影，可以更加清晰、直觀、動(dòng)態(tài)地了解畸形的形態(tài)和血流動(dòng)力學(xué)情況，能夠看到是否伴有動(dòng)脈瘤、是否有粗大的動(dòng)靜脈瘺等容易導(dǎo)致畸形出血的危險(xiǎn)因素，無論對血管內(nèi)介入栓塞、開顱切除、立體定向放射外科（伽馬刀、X刀、射波刀等）都是至關(guān)重要的。