皮膚科 | 副主任醫(yī)師
中醫(yī)學博士，山西省中醫(yī)院皮膚科主任，碩士研究生導師。
汗斑和白癜風的共同特點都有黑素減退。 汗斑主要發(fā)生在軀干部位，軀干出汗多的地方，汗斑俗名花斑癬，它的發(fā)生是由于潮濕引起寄生在身體上的真菌的繁殖，對表皮中的色素、巰基產生影響，所以出現(xiàn)相對的色素的減退，同時會出現(xiàn)淡白色的斑片，這種汗斑通常是邊界比較清楚，也不是很白。如果肉眼實在不好鑒別，可以做真菌檢測，真菌在鏡下可以看到汗斑中滑下來的皮屑，有短棒狀的桿菌，這是棒狀桿菌導致。白癜風如果發(fā)生在軀干部一般不會凸出來，色素相對比汗斑更白一些，這是它的鑒別要點。
情緒對白癜風有一定的影響。過去在情志這方面，對白癜風的研究相對少一些，但是現(xiàn)在逐漸已經認識到情志對白癜風有非常大的影響，有的研究發(fā)現(xiàn)將近30%的患者，情志改變會誘發(fā)或加重白癜風，情志刺激確實是能引起皮膚色素的迅速減退的。情緒刺激以后，身體會分泌兒茶酚胺這一類分泌的激素，包括腎上腺素等，它和黑素細胞的前體存在競爭性關系，所以這些激素分泌的多了，黑素生成就相對少，所以就會引起白癜風加重，有一些已經處于穩(wěn)定期的白癜風，如果情緒刺激會出現(xiàn)新的白斑，還有一些在治療過程中情緒刺激，或已經正在向好的方向發(fā)展的白癜風會出現(xiàn)反彈。
白癜風患者外出主要的預防就是防曬。因為日曬對白癜風患者可以誘發(fā)或者促使新的白斑出現(xiàn)，尤其是強光暴曬，曬完以后可能會出現(xiàn)紅、腫、熱或炎癥反應，產生一些炎癥因子，包括損傷自由基，并且會影響角質細胞當中的巰基的改變，直接引起損傷以后間接的引起，黑素細胞形成減少，并且這些炎癥因子繼發(fā)免疫反應或出現(xiàn)紅腫反應繼發(fā)以后會引起白癜風新的白斑產生。 所以外出旅游首先要防曬，還要注意外傷，因為外傷的刺激有時候會繼發(fā)白癜風的發(fā)生；還要注意避免劇烈的運動。
影響黑色素代謝的因素有以下幾點： 1、種族，非洲人皮膚就會發(fā)黑，黃種人，尤其是白種人這種色素相對少一些，這是由于黑素小體的原因，比如非洲人黑色素小體就大，相對就少一些，這是種族的因素，不能改變； 2、年齡，隨著年齡的增加，黑素細胞代謝過程中有一些衰減，就像人一樣會自然衰老，這種衰老的過程中，有8%-10%的黑素細胞，黑色素生成會減少，這些是不可改變的因素。 3、當然也有一些因素，比如紫外線照射以后能引起黑色素細胞的增多，常見太陽照射以后會引起這黑種色素沉著，黃褐斑加重這些因素，此外還有一些微量元素，比如銅、鋅、黑素細胞等生成有重要的作用，所以這些元素缺乏會引起黑素減退。
白癜風的發(fā)病與季節(jié)有相關因素，并且大部分的發(fā)作都是在春末夏初。誘發(fā)白癜風的因素可能與季節(jié)，與光照有關系，春末夏初這個階段剛剛日照比較強烈，當然除了光照，也可以有其他因素，光照引起直接能灼傷皮膚，暴曬以后也有長白癜風的患者，這個時期容易有新的白斑出現(xiàn)。有遺傳基因的，比如家族有白癜風病史或以前長過現(xiàn)在好了以后春末夏初這個階段，太陽照射以后有可能會引起皮膚中表皮自由基以及巰基的變化，巰基減少以后白癜風酪氨酸黑素生成，酪氨酸就會增多，所以巰基和酪氨酸直接會影響到色素的生成或代謝。所以這個階段我們猜測主要是與日照對白癜風表皮細胞、機體細胞中的巰基有影響，也不排除太陽直射暴曬以后引起的這種直接損傷黑素細胞。