皮膚科 | 副主任醫(yī)師
中醫(yī)學(xué)博士，山西省中醫(yī)院皮膚科主任，碩士研究生導(dǎo)師。
兒童白癜風(fēng)常用的藥物因?yàn)楦鶕?jù)白斑的面積大小通常選用外用還是內(nèi)服藥。 如果小面積的，比如5%面積以下的，一點(diǎn)點(diǎn)的白癜風(fēng)，大部分是外用藥，外用藥常規(guī)的就是弱效的激素，成人用中強(qiáng)效的，兒童用弱效的激素，比如布地奈德等這一類的藥物，對孩子影響更小。 當(dāng)然與部位也有關(guān)，如果顏面部位的，除了激素以外，還有其他的一些，比如鈣調(diào)磷酸酶抑制劑、他克莫司、維生素D3衍生物、卡泊三醇這一類藥物，這些藥相對更安全，不良反應(yīng)更少一些。 當(dāng)然還有一些系統(tǒng)性的，比如面積比較重一點(diǎn)的，有時(shí)可能考慮要口服，口服可能現(xiàn)在更多用的，可能中醫(yī)中藥用的更多一些，當(dāng)然使用中醫(yī)中藥的過程當(dāng)中一定要注意它的安全性，必要的時(shí)候做一些相關(guān)的安全性檢查。
兒童白癜風(fēng)治療過程中誤區(qū)往往都是家庭帶來的，治療當(dāng)中往往存在一種過渡治療，家人見了以后在進(jìn)展期白斑一天比一天大，就會(huì)焦慮，容易更換治療，甚至到處求醫(yī)。白癜風(fēng)治療本身就慢，往往要三個(gè)月以上，發(fā)展往往是多種因素影響。所以治療一定要安全有效，不能急功近利，治療沒有偏方、沒有捷徑，一定要科學(xué)的對待這種疾病，要相信醫(yī)生。兒童白癜風(fēng)的治愈率達(dá)90%以上，尤其藥物配合光療，進(jìn)行期能很快阻斷，到了穩(wěn)定期，光療治愈率是相當(dāng)?shù)母摺?/p>
兒童白癜風(fēng)不良心理主要來自于兩個(gè)方面，治療和家庭因素。 白癜風(fēng)治療周期相對比較長，往往要通過服藥，甚至是進(jìn)行一些有創(chuàng)治療，包括光照，這個(gè)治療比較繁瑣，如果僅僅是服藥再加量型，尤其是一些中藥小孩往往吃中藥很困難，這種長期的服中藥給孩子帶來一定的為難，心理容易留下陰影，單純從白癜風(fēng)本身這種疾病，就是色素減退對孩子的影響是很小的，孩子對這種色素沒有概念，而且白癜風(fēng)不不痛、不癢，對飲食也沒有影響，所以這種孩子的心理主要是治療的過程給他帶來的影響。 家庭因素，尤其是家庭的父母，父母的情緒會(huì)影響到孩子，父母念經(jīng)常說這種白斑有可能加重，他們說的越多，孩子心理產(chǎn)生的陰影就越重，所以要想減輕這種不良影響。
白癜風(fēng)如何避免加重，其實(shí)無論是小孩還是成人，一旦發(fā)生白癜風(fēng)，都有從進(jìn)展期到穩(wěn)定期的過程。在進(jìn)展期階段要想避免它繼續(xù)加重，最有效的就是進(jìn)行治療，進(jìn)行有效安全的治療，兒童要根據(jù)自身的情況和發(fā)病部位進(jìn)行相關(guān)的治療，比如適當(dāng)進(jìn)行口服激素，盡管是少量，可以進(jìn)行一些激素控制，當(dāng)然這個(gè)療程有時(shí)候可能三個(gè)月或者是更長時(shí)間，要根據(jù)情況。病情穩(wěn)定了以后適當(dāng)減量，先把疾病控制住。如果是小面積的，通常用外用藥，以前可能用激素多一些，用的都是弱效或者中效的激素，現(xiàn)在叫鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，這些相當(dāng)于一個(gè)中強(qiáng)效的激素，當(dāng)然還可以配合光療，效果會(huì)很好。
兒童白癜風(fēng)的治療更有效、時(shí)間更短，這是它的主要特點(diǎn)。 因?yàn)槟挲g問題，兒童皮膚更薄，就是整個(gè)身體發(fā)育不完全，所以用藥上一定要注意安全，比如面積小一點(diǎn)的白斑，通常會(huì)用到外用激素類的藥物，小一點(diǎn)的白斑用弱效的激素，成人可以用強(qiáng)效激素，兒童盡量用弱效的或者中效的激素，面積比較大一點(diǎn)的可能會(huì)用到中效的激素，但是也要看部位，兒童盡量不用含激素的藥?，F(xiàn)在已經(jīng)用其他的鈣調(diào)磷酸酶抑制劑逐漸取代，鈣調(diào)磷酸酶抑制劑用的比較多的，卡泊三醇這一類的藥相當(dāng)于一個(gè)中效的或者是中強(qiáng)效的激素，這一類的藥可以長時(shí)間的對兒童有效，但是這一類的藥也會(huì)刺激一些毛囊炎的發(fā)生，還有長時(shí)間應(yīng)用會(huì)引起毛囊炎的發(fā)生，所以兒童用藥上一定要注意安全，內(nèi)服藥上也要盡量使用安全有效的一些藥，盡管是進(jìn)展期激素的用量可能更小一些，療程要更短一些，中藥既要注重口感又要注意副作用，這是兒童用藥的特點(diǎn)。