皮膚科 | 副主任醫(yī)師
中醫(yī)學博士，山西省中醫(yī)院皮膚科主任，碩士研究生導師。
白癜風有兩個時期，進行期和穩(wěn)定期，兩期癥狀有所不同。 白癜風進展期白斑會出現(xiàn)由小到大，黑色素越來越少，面積越來越大，互相融合成片，一開始會出現(xiàn)淡白色的或淡紅色的斑，甚至伴有瘙癢，甚至會出現(xiàn)三色白癜風；還有一些同形反應，比如外傷局部受到刺激以后，皮膚慢慢成為白斑。 白癜風穩(wěn)定期是不會出現(xiàn)新的皮損，白色比原來更明顯，甚至是瓷白色，邊界比較清楚，不會再模糊不清。
眼部患有白癜風不會引起白內(nèi)障。白癜風是皮膚中的色素消退、減少，白內(nèi)障是晶體的病變，沒有色素的改變，眼部的白癜風包括皮膚上的，比如眼結(jié)膜，有些人擔心會不會跑到眼睛里面，眼睛也可以出現(xiàn)白斑，但是往往它的脈絡膜也會對視力可能有影響，主要表現(xiàn)的是夜盲，就是晚上看不到，但是不會像白內(nèi)障一樣整個視物不清。所以白內(nèi)障和白癜風是兩種互不相干的疾病。
有遺傳傾向的白癜風患者，首次發(fā)作往往與外傷有關(guān)系，外傷以后出現(xiàn)白斑或在疾病的治療當中出現(xiàn)白斑，并且這種反應叫同形反應，所謂的同形反應就是外傷以后又出現(xiàn)白斑了，這叫同色相同形狀的，這是外傷誘發(fā)的白斑。外傷以后皮膚會發(fā)生一系列炎癥反應，炎癥影響巰基的變化，角質(zhì)形成細胞中含有一種巰基，正常情況下巰基和酪氨酸酶就是黑素代謝很重要的限速酶，酪氨酸酶銅離子結(jié)合，如果是巰基減少就會引起相對的這種色素，影響黑素的代謝，就會導致巰基的改變，嚴重反應就會間接的引起黑素的破壞，就會發(fā)生白斑。
白癜風治療過程中越治越白的原因有以下幾點： 1、在疾病的進展期，往往是不完全性白斑，疾病本身在發(fā)展，早期就是一個淡紅色的或者是這種淡白色的，逐漸隨著疾病的發(fā)展，由進展期向穩(wěn)定期的過渡，進展期淡紅色、淡白色，甚至三色白癜風，像這種的不穩(wěn)定階段，逐漸的穩(wěn)定以后顏色會越來越白，到了色素完全脫失，甚至完全性白斑，就是徹底沒有色素了，如果徹底沒有色素就會越來越白，這是一種疾病的發(fā)展由進展期到穩(wěn)定期，這是一個過程； 2、另一種就是照射，比如經(jīng)過治療，尤其是經(jīng)過紫外線或者308照射以后，因為照的過程中不只照到皮損，也照到正常的膚色，經(jīng)過照射以后會對照分明，白的地方還那么白，黑的地方更黑了，所以這種在對照下顯示的好像白斑比原來的更白，這也是一種原因。
白癜風紫外線光療儀的使用方法主要是針對家用式的照射。白癜風紫外線照射由過去的長波紫外線、廣譜的紫外線、光化學療法等，逐漸經(jīng)過技術(shù)優(yōu)化，到現(xiàn)在的窄波紫外線，窄譜紫外線，波長是311nm的波長，設(shè)備由大型醫(yī)院專用設(shè)備，現(xiàn)在逐漸發(fā)展到家用式的便攜式的設(shè)備，像這種大型的醫(yī)院設(shè)備技術(shù)要求比較高一些，所以要做一些紅斑量等，在這個基礎(chǔ)上進行照射，需要專人專管。但是家用式的相對操作方便很多，往往家用式的照射的時候，一開始從根據(jù)自己皮膚的類型，是否容易對光敏感，根據(jù)皮膚類型進行加量，一般從小劑量開始，因為各種設(shè)備不一樣，通常小劑量都有說明書，按照說明書進行指導，一般從小量開始，比如從30秒開始加量，逐漸5秒、 10秒加量，出現(xiàn)微微發(fā)紅就不加量了，不加量持續(xù)照射，照射一段時間，耐受下來繼續(xù)加量，小量的增加增加到一定程度，如果出現(xiàn)照射以后有一個耐受，再怎么照射白斑也不消退，只需要停下來，停一階段1-2個月，到3個月重新照射。