皮膚科 | 副主任醫(yī)師
中醫(yī)學博士，山西省中醫(yī)院皮膚科主任，碩士研究生導師。
白癜風的顏色越白，病情越重。 白癜風有兩類，完全性白斑和不完全性白斑，完全性白斑癥狀比較重，不完全性白斑癥狀比較輕。完全性白斑就是瓷白色這種白斑，色素一點都沒有了，就叫完全性白斑，完全沒有黑色素。不完全性白斑，就是上面還有一些色素，雖然是白癜風出現(xiàn)淡白斑，上面和瓷白色還不一樣，僅僅是比正常膚色偏白一些，有的是淡白色的，甚至是帶有淡紅色，尤其是經(jīng)過治療局部的照射或者藥物涂擦以后會出現(xiàn)淡紅色。所以完全性白斑就是比較重的，越白這種白癜風越重，色素越分布的多就是白斑越淡，接近于正常膚色越輕。當然要注意進展期也是白癜風加重的一種表現(xiàn)。
白斑的周邊變黑，一般出現(xiàn)這種情況，經(jīng)過治療以后，尤其是經(jīng)過這種光照，就是就是紫外線照射，當然也有308準分子激光或者308準分子光照射，通過這種紫外線或者308準分子光照射以后 ，照射的過程中不只照到白癜風患者皮損，也會照到正常的皮膚，白斑的周邊照射以后白斑上面色素很難生長，但是正常的膚色會明顯的增加，這樣經(jīng)過這種治療以后，一開始邊界不是很清楚，經(jīng)過治療一段時間更清楚了，主要是因為白的色素沒有分布很多，但是黑素原有的正常皮膚上面黑色素增多了，所以白斑周邊出現(xiàn)變黑，就是分界更明顯。另一種出現(xiàn)周邊變黑，或者治療白癜風皮損好轉(zhuǎn)的一種表現(xiàn)，經(jīng)過治療以后 包括口服藥物或光照以后周邊出現(xiàn)明顯的黑斑，甚至呈鋸齒狀這種改變，這些是治療有效的一種表現(xiàn)。
白癜風的診斷有以下幾點： 1、首先是臨床診斷，臨床診斷就是通過大夫的觀察，要注意和類似于色素減退的疾病進行鑒別，比如無色素痣，或貧血痣，或單純糠疹，或粘膜白斑等進行鑒別，包括暫時性的炎癥色素減退或者其他原因?qū)е碌纳販p退進行鑒別，白癜風的臨床表現(xiàn)就是色素比較均一的，邊界很清楚的白斑，這是白癜風的臨床表現(xiàn)； 2、輔助檢查的手段，比如伍德燈、皮膚CT，當然現(xiàn)在也可以做皮膚鏡，最常見的就是伍德燈，伍德燈方便快捷、容易診斷，在鏡下觀察白癜風表現(xiàn)的是亮白色或者藍白色，邊界很清楚的白斑。
老年人年齡大了白癜風經(jīng)過有效治療能治好。 老年人白癜風能不能治好要看白癜風的面積有多大、發(fā)病時期有多長，如果是面積很大的，累積50%的面積，相對治療困難一些，實際上無論是老人或中年人或兒童，面積太大治療都相對困難一些。其實老年人白癜風治療效果跟成年人是差不多的。
節(jié)段型白癜風顧名思義是沿著神經(jīng)分布，比如沿著尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、坐骨神經(jīng)、三叉神經(jīng)，沿著局部的神經(jīng)分布走行的，順著神經(jīng)開始出現(xiàn)，這種叫節(jié)段型的神經(jīng)，也就是白癜風。臨床表現(xiàn)有局限型的、散發(fā)型的、肢端型的，還有頭頸部的白癜風。節(jié)段型白癜風早期的表現(xiàn)，都是從小片狀開始，從進行期逐漸過渡到穩(wěn)定期，從進展期到穩(wěn)定期，進展期表現(xiàn)為就是一開始小片狀發(fā)作，然后面積逐漸擴大，當然節(jié)段型是會順著神經(jīng)走向，不會到處跑，這種散發(fā)型的不會全身都是，只會沿著局部神經(jīng)增多，表現(xiàn)一開始是小的白斑，逐漸的面積增大，有的會出現(xiàn)同形反應，也有的會出現(xiàn)三色白癜風，就是由中間到邊上有白色、灰白色、正常膚色，當然還有一些會出現(xiàn)紅色的反應，有炎癥反應，還有一些脫屑。