肛腸外科 | 主任醫(yī)師
畢業(yè)于山東中醫(yī)藥大學(xué)，從事肛腸臨床工作35年，被中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)授予“全國(guó)中醫(yī)肛腸學(xué)科名專(zhuān)家”稱(chēng)號(hào)。
肛門(mén)手術(shù)后應(yīng)該是能活動(dòng)，正常的麻醉六個(gè)小時(shí)，或者放寬一點(diǎn)4—6個(gè)小時(shí)是可以正?；顒?dòng)的，現(xiàn)在有快速康復(fù)技術(shù)，其中有一個(gè)要求就是術(shù)后六個(gè)小時(shí)，盡早的活動(dòng)，盡早的下床，這活動(dòng)越早 康復(fù)的越快，這個(gè)時(shí)候可能和以前的觀(guān)念和理念有所變化，手術(shù)以后正常活動(dòng)，手術(shù)以后可以不用擔(dān)心疼痛，疼痛問(wèn)題已經(jīng)解決了，不用擔(dān)心飲食，不用擔(dān)心排便，活動(dòng)正常術(shù)后六小時(shí)可以早期的下床活動(dòng)，下床活動(dòng)對(duì)腸道的蠕動(dòng)，對(duì)正?；顒?dòng)是有益處的，所以現(xiàn)在提倡或者要求患者，六小時(shí)以后盡早的下床活動(dòng)，要改變以前的常見(jiàn)的認(rèn)識(shí)或者手術(shù)完了以后要多躺著 不動(dòng) 不活動(dòng)的理念。
肛門(mén)無(wú)痛的手術(shù)機(jī)理：從麻醉方面來(lái)說(shuō)，現(xiàn)在的手術(shù)麻醉比較徹底，比較精細(xì)，也比較安全的，常用的是藥麻手術(shù) 骶麻手術(shù)，整體麻醉的位置在肛門(mén)以外。所以說(shuō)麻醉選擇比較好，也就是比較準(zhǔn)確；局部麻醉可以拆成靜脈的麻醉，神經(jīng)意識(shí)麻醉，就是麻醉打上一針以后，沒(méi)感覺(jué) 也不緊張，也不害怕，就更不疼痛； 術(shù)后鎮(zhèn)痛的技術(shù)，手術(shù)以后有一種特效的叫長(zhǎng)效麻醉劑或者又叫做長(zhǎng)效的止痛劑，手術(shù)完了，把這藥打到局部以后，，一般都是兩周或者到三個(gè)周的時(shí)間期間沒(méi)有疼痛的感覺(jué)，沒(méi)有神經(jīng)的傳導(dǎo)，所以說(shuō)就沒(méi)什么感覺(jué)，所以說(shuō)術(shù)后就可以正常的排便，正常的活動(dòng)。
肛門(mén)手術(shù)能做到無(wú)痛，完全的徹底的非常明確的能做到無(wú)痛的手術(shù)，怎么能做到，有好多的原因，一個(gè)是技術(shù)本身的進(jìn)展，比如現(xiàn)在做肛腸手術(shù)是要避開(kāi)神經(jīng)的最多的地方，神經(jīng)最豐富的地方，從肛門(mén)在痔瘡上面地方來(lái)做手術(shù)，是避開(kāi)神經(jīng)的特別豐富的位置，有時(shí)候稱(chēng)它為肛管直腸粘膜上端，是一個(gè)位置的問(wèn)題，第二個(gè)因素，還有手術(shù)器具的問(wèn)題，手術(shù)刀的問(wèn)題，以前手術(shù)刀是很不錯(cuò)的手術(shù)刀，現(xiàn)在叫手術(shù)刀叫吻合器，對(duì)合比較整齊，創(chuàng)傷也比較小，所以現(xiàn)在也就是說(shuō)手術(shù)的器具工具比較精細(xì)，比較準(zhǔn)確。
肛門(mén)總是濕乎乎的有兩種情況，一種情況是肛門(mén)周?chē)泻枚喔孛?，這肛毛就有汗腺，汗腺它就容易分泌，一分泌它就肛門(mén)周?chē)鷷?huì)濕，這是也算是個(gè)生理性的現(xiàn)象； 病理性的現(xiàn)象比如肛腸性的肛腸疾病，比如說(shuō)有的內(nèi)痔、痔瘡或者是肛管里邊乳頭狀瘤 肛竇炎，發(fā)炎以后有個(gè)特點(diǎn)，會(huì)刺激周?chē)募?xì)胞黏膜，刺激分泌物比較多，在肛門(mén)周?chē)蛘吒亻T(mén)里邊分泌炎性的物質(zhì)，叫做分泌物，會(huì)就從肛門(mén)外邊或者肛門(mén)里邊，溢出到肛門(mén)外邊會(huì)感覺(jué)到潮濕；
肛門(mén)周?chē)袝r(shí)候自己感覺(jué)長(zhǎng)個(gè)小疙瘩實(shí)際上就是外痔，肛門(mén)邊有一個(gè)小小的疙瘩，當(dāng)然這個(gè)疙瘩有的沒(méi)感覺(jué)，這是一種情況，有的不但有感覺(jué)還疼、劇烈的疼。 不疼的情況大部分是外痔或者肛門(mén)其他的組織，形成一個(gè)炎癥性的水腫小包。這種情況如果疼大多數(shù)是就鑒于炎癥性的外痔組織或者血栓性外痔或者一些小的膿腫，還有是一些皮下的小血管破裂造成一些看到或者自己摸小疙瘩，還有會(huì)紅、腫這些情況；當(dāng)然還有膿腫，這一類(lèi)的起個(gè)小膿腫，小膿腫和其他體表，其他的部位的膿腫實(shí)際性質(zhì)是一樣的，一般是與感染有關(guān)系，感染重了就形成小膿腫，小包包比較疼。