肛腸外科 | 主任醫(yī)師
畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué),從事肛腸臨床、科研和教學(xué)工作40年,中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)授予 “全國(guó)中醫(yī)肛腸學(xué)科知名專(zhuān)家”稱(chēng)號(hào)。
健康人的胃腸道內(nèi)寄生著種類(lèi)繁多的微生物,這些微生物稱(chēng)為腸道菌群,腸道菌群按一定的比例組合,各菌群間互相制約,互相依存,在質(zhì)和量上形成一種生態(tài)平衡,一旦機(jī)體內(nèi)外環(huán)境發(fā)生變化,特別是長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素,敏感的腸菌被抑制,未被抑制的細(xì)菌而趁機(jī)繁殖,從而引起菌群失調(diào),其正常生理組合被破壞,而產(chǎn)生病理性的組合,由此而引起的臨床癥狀,就成為腸道菌群失調(diào)癥。它在臨床的表現(xiàn)屬中醫(yī)的泄瀉范疇,本病的發(fā)生率約為2%-3%左右,臨床上腸道菌群失調(diào)癥的發(fā)生多見(jiàn)于高熱以后或應(yīng)用廣譜抗生素時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的患者。
腸易激綜合征是一種持續(xù)或間歇發(fā)作,與腹痛、腹脹、腹瀉、大便性狀改變,而沒(méi)有器質(zhì)性病變的臨床常見(jiàn)功能紊亂性腸病,屬中醫(yī)的泄瀉范疇。本病與精神心理因素、社會(huì)因素都是息息相關(guān)的,可發(fā)生于任何年齡,精神、飲食、寒冷等因素可誘使癥狀復(fù)發(fā)或加重,在歐美國(guó)家成人患病率為10%-20%左右,在我國(guó)為10%左右。腸易激綜合征患者以中青年患者居多,老年人初次發(fā)病者少見(jiàn),另外男女比例,約為1:2。臨床上根據(jù)患者的排便特點(diǎn)及糞便的性狀可以分為腹瀉型、便秘型和混合型三種類(lèi)型,我國(guó)的患者以腹瀉型為主。
骶尾部藏毛竇是指發(fā)生于骶尾部以及毛發(fā)的竇道中的疾病。該病好發(fā)生于20-30歲青年男性群體,肥胖及多毛體質(zhì)者更容易發(fā)生,屬中醫(yī)尾肌的范疇。典型癥狀為骶尾部急性淺表膿腫,破潰后竇道反復(fù)破潰,經(jīng)久難愈,囊腫內(nèi)常含有毛發(fā),伴有肉芽組織的增生。 近年來(lái),這類(lèi)疾病在我國(guó)報(bào)道呈上升趨勢(shì),骶尾部藏毛竇最常用的治療方法是竇道切除,手術(shù)的重點(diǎn)在于處理切除后遺留下來(lái)的創(chuàng)面,手術(shù)在局麻或腰麻下進(jìn)行,患者采用側(cè)臥位或俯臥位,當(dāng)把病灶切除后,進(jìn)行一期縫合,這是最為理想的目標(biāo)了,但是由于切除后傷口過(guò)大,張力也比較大,容易遺留此腔導(dǎo)致一期不能愈合,這樣可以采用整形技術(shù)或袋形縫合的技術(shù)進(jìn)行治療。
直腸粘膜內(nèi)脫垂在臨床上也稱(chēng)為直腸不完全脫垂或隱性脫垂。臨床上,這種患者還是比較多,尤其是隨著年齡的增長(zhǎng)直腸粘膜脫垂越來(lái)越常見(jiàn),它可以伴有便秘、肛門(mén)墜脹等。臨床通過(guò)影像學(xué)的檢查可以發(fā)現(xiàn)直腸內(nèi)粘膜內(nèi)脫垂的表現(xiàn),根據(jù)直腸內(nèi)粘膜內(nèi)脫垂的臨床表現(xiàn),一般對(duì)于它的治療建議用硬化劑的注射或套扎器的套扎進(jìn)行治療,這兩種方法簡(jiǎn)便易行,不會(huì)給患者術(shù)后造成并發(fā)癥,治療效果是非常滿意的。
直腸脫垂可以對(duì)人體產(chǎn)生以下影響: 1、肛周局部的癥狀,由于直腸脫垂可以造成直腸黏膜的分泌增加,刺激肛周的皮膚,引起肛門(mén)潮濕,甚至形成肛門(mén)皺褶,皮膚增厚形成實(shí)痔,嚴(yán)重的還可以引起肛門(mén)瘙癢; 2、肛門(mén)括約肌松弛,長(zhǎng)期反復(fù)的脫出可以使肛門(mén)括約肌功能損害,引起肛門(mén)松弛,導(dǎo)致病人勞動(dòng)、走路、久站、久蹲、小便或咳嗽的時(shí)候也可以發(fā)生脫垂; 3、脫出物難以復(fù)位,患病初期脫出物可以自行還納,由于反復(fù)的脫出肛門(mén)括約功能受到損害,這時(shí)候脫出物就很難還納; 4、脫出嵌頓,有些病久的患者脫出以后不能自行還納,尤其是當(dāng)人體年老體衰,健忘意識(shí)障礙,脫出物長(zhǎng)久留在肛門(mén)外慢慢可以使腸管淤血腫大,發(fā)生角轉(zhuǎn)性壞死,容易出現(xiàn)腸管的潰瘍出血,甚至變黑; 5、五對(duì)人體身心的影響,這些都是直腸脫垂導(dǎo)致的一些局部和身心的影響。