肛腸外科 | 主任醫(yī)師
畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)，從事肛腸臨床、科研和教學(xué)工作40年，中華中醫(yī)藥學(xué)會授予 “全國中醫(yī)肛腸學(xué)科知名專家”稱號。
息肉摘除或灼出的適應(yīng)癥： 1、各種大小的有T息肉； 2、直徑小于兩厘米的，無T息肉 3、分布散在數(shù)目較小的，多發(fā)性息肉。 息肉摘除或灼出的禁忌癥： 1、直徑大于兩厘米的，無T息肉； 2、多發(fā)息肉局限于某個部位，密集分布，而且數(shù)量較多； 3、內(nèi)鏡下息肉形態(tài)為進(jìn)展期癌； 4、凝血功能障礙及口服抗凝藥物未處理的； 5、高齡心肺功能障礙，不能耐受手術(shù)者； 6、安裝了心臟起搏器的； 7、嚴(yán)重心肺功能異常，不能耐受內(nèi)鏡檢查治療的。
直腸息肉的治療包括下面幾個方法： 1、電灼切除，由于息肉位置較高，無法自肛門切除的，可通過直腸鏡乙狀結(jié)腸鏡或纖維結(jié)腸鏡顯出息肉，有T息肉用圈套器，套住T部電灼切除； 2、經(jīng)肛門切除，是由于直腸下段的息肉一般在骶麻下進(jìn)行，擴(kuò)張肛門以后用組織鉗將息肉拉出，對待T的良性息肉，結(jié)腸T部切除息肉，對廣T息肉應(yīng)切除，包括息肉四周的部分粘膜，然后縫合創(chuàng)面，若絨毛狀腺瘤，切線距肉眼所見，腺瘤邊緣，不少于一厘米； 3、肛門或直腸鏡下微創(chuàng)手術(shù)，簡稱TEM，是由于直腸腺瘤和早期直腸癌的局部切除，麻醉以后經(jīng)過肛門插入，纖維手術(shù)用肛門鏡，通過電視屏幕放大手術(shù)，鏡下切除息肉，與電灼切除相比較，優(yōu)點是切除后創(chuàng)面可以縫合，避免了術(shù)后出血，創(chuàng)口等并發(fā)癥； 4、開腹手術(shù)，是由內(nèi)鏡下難以切除或位置較高的癌變息肉 其他方法，如灌腸治療，適用炎性息肉，增生性息肉癥狀不明顯不需要特殊治療的這些息肉。
懷疑直腸息肉時，應(yīng)作以下檢查： 1、直腸指檢，在做直腸指檢時要注意觀察贅生物的位置、形態(tài)特點、軟硬度、活動度、與周圍組織的關(guān)系，直腸中下的息肉，指檢可以觸及它的柔軟、光滑、活動的結(jié)節(jié)，在直腸指檢時要注意指套是否染有血跡 2、直腸鏡檢，在直腸鏡檢時要注意觀察贅生物的特點，如位置大小、形態(tài)、色澤，有無T及T的長短等； 3、組織病理學(xué)檢查，也就是活檢，在直腸鏡檢的時候，取一塊息肉的組織，進(jìn)行病理學(xué)檢查，從而確定息肉的性質(zhì)，以便于臨床準(zhǔn)確的診斷和進(jìn)一步的治療。
直腸息肉早期臨床癥狀不是特別明顯，常見的直腸息肉的早期癥狀有以下幾點： 1、排便習(xí)慣改變，如大便次數(shù)比較多，或大便稀與便壁交替出現(xiàn)； 2、便血，多與被糞便損傷有關(guān)，便血一般呈鮮紅色，不與糞便相混合，出血量一般不大，往往血液跟隨糞便，不相混淆，但在繼發(fā)性感染時會凸現(xiàn)黏液血便和里急后重； 3、脫出距肛門比較近，或直腸息肉的T角長時，或較大的時候，多可隨排便而排除肛門外圍，排便結(jié)束之后息肉又會回縮到肛門里面去，如果大的而有T的息肉，有可能在排便以后脫出肛門外，不能夠及時回納到肛門里。
一般認(rèn)為潰瘍性結(jié)腸炎不可治愈。目前潰瘍性結(jié)腸炎無特效藥物治療，臨床治療目的為控制疾病癥狀，延長緩解期，若控制縮短疾病發(fā)作時間，減少并發(fā)癥等，使緩解期達(dá)到五年、十年，也就相當(dāng)于治愈狀態(tài)。 潰瘍性結(jié)腸炎與情緒、壓力、飲食、氣候的影響關(guān)系較大，因此要求患者在情志方面情緒舒暢，少管閑事、別著急，注意生活、學(xué)習(xí)、工作壓力的調(diào)節(jié)。不建議攝入奶制品及不能攝入辛辣的食物，以及寒涼食品，對生疏的食品要小量品嘗，無礙時循序漸進(jìn)增量。另外還要注意保暖，需要隨著天氣的變化及時增減衣服，夏天要遠(yuǎn)離空調(diào)，冬天每日泡腳等，這樣就可以有效的延長緩解期。