耳鼻喉科 | 主治醫(yī)師
2007年畢業(yè)于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院耳鼻咽喉學(xué)系，師從著名耳科側(cè)顱底專家吳皓教授，07-09曾于同仁醫(yī)院?？婆嘤?xùn)，主要從事耳鼻咽喉頭頸外科臨床與研究工作，特長耳科學(xué)。
分泌性中耳炎如果呈慢性狀態(tài)，然后反復(fù)保守治療、藥物治療取得的療效不是很好的情況下，一般要考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療主要是針對病因，好比慢性鼻炎過敏性因素、鼻咽部的腺樣體肥大、呼吸道感染的糾正。另外就手術(shù)的方式來說，他有漸進(jìn)式的，創(chuàng)傷比較小的是穿刺治療，一般結(jié)合著鼓鼓室內(nèi)的激素治療，還有骨膜的制管置管手術(shù)。如果發(fā)現(xiàn)鼓膜有特殊的表現(xiàn)，如黏連性分泌黏連性，中耳炎比較嚴(yán)，明顯造成了骨膜與內(nèi)側(cè)骨痂的粘連，或者比較明顯的能看到聽小五，又或者是上古有比較明顯的黏連，這時建議做置管手術(shù)。
兒童分泌性中耳炎手術(shù)的適應(yīng)證如下：1、如果經(jīng)歷的時間比較長，而且經(jīng)過治療效果也不好，就可以考慮手術(shù)治療。2、另外，如果有其他的并發(fā)癥，如懷疑有焦耳的出現(xiàn)，還有就是觀察鼓膜有比較明顯的上呼室的內(nèi)腺帶，為了避免更嚴(yán)重的發(fā)生，這個時候還是要采取相對比較積極的的治療方法。
兒童分泌性中耳炎的治療首選藥物治療，手術(shù)治療要放在后面。從長期上來看，很多分泌性中耳炎為急性或慢性狀態(tài)，有時持續(xù)觀察三個月的時候，有很多小孩會得到自發(fā)的轉(zhuǎn)好，所以一旦發(fā)現(xiàn)分泌性中耳炎，不推薦馬上采取手術(shù)有創(chuàng)操作，但經(jīng)過反復(fù)治療卻得不到很好療效的情況下，我們就認(rèn)為是比較難治性的、慢性的、反復(fù)的分泌性中耳炎，需針對病因治療，推薦制管方式。如果持續(xù)時間不是很長，對于解決病因手術(shù)的同時，如腺樣體切除，同時又并發(fā)的分泌性中耳炎，也可以采取穿刺的方式，這也能起到一個比較好的效果。
容易與兒童分泌性中耳炎相混淆的疾病如下：患者容易忽略引起分泌性中耳炎的原發(fā)病或漏掉的情況，好比引起分泌性中耳炎腺樣體肥大的問題不能得到救治，甚至有一些存在咽鼓管周圍腫瘤的小孩，如一些鞘膜瘤神經(jīng)來源的神經(jīng)鞘膜瘤、肌肉來源的肉瘤，這都會引起咽鼓管的持續(xù)的功能障礙，引起分泌性頑固性的分泌性中耳炎。雖然針對分泌性中耳炎有很好的治療方法，但是從長期上來看仍然是難以根除，所以一定要注意這些疾病的鑒別，不要漏掉兒童性分泌性中耳炎。
兒童分泌性中耳炎的危害如下：1、比較短期內(nèi)會引起不適，癥狀主要是聽力下降、耳悶耳堵。2、長期則可引起咽鼓管的功能的下降，造成惡性循環(huán)，里面有積液難以排出，積液從早期的比較稀薄逐漸過渡為濃，最后隨著水分的吸收，蛋白的殘留最后變成焦耳的狀態(tài)，很難從咽鼓管正常排出。長期分泌性中耳炎會引起中耳的排泄系統(tǒng)、引流系統(tǒng)出現(xiàn)嚴(yán)重的問題，最后會導(dǎo)致聽骨鏈周圍的粘膜皺襞發(fā)生繼發(fā)性的炎癥，它的柔韌性會變得比較的僵硬，有時候會阻塞，從而引起相對比較嚴(yán)重的中耳炎或原發(fā)性的膽脂瘤的出現(xiàn)。