腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
（1961年畢業(yè)于上海市第二醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系。）1980年被授予法國(guó)公立-巴黎北大學(xué)外籍教授。曾任上海市肺科醫(yī)院院長(zhǎng)，專業(yè)從事肺部疾病工作四十余年。兩次受國(guó)家派遣，以高級(jí)訪問學(xué)者身份赴法國(guó)從事科研并深造。
良性肺部結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)需要看它是什么病引起的。良性的肺部結(jié)節(jié)一般由炎癥、結(jié)核病、霉菌感染、血管畸形 、血管瘤等原因引起，如果確定是個(gè)良性的結(jié)節(jié)，比較小，那么就不要去開刀，如果結(jié)節(jié)比較大，或者在觀察當(dāng)中看到這個(gè)結(jié)節(jié)原來是良性，后來反而大起來了，那這種情況就要重新考慮診斷問題，通過手術(shù)切除，這樣病人也更安全。
一般肺癌切除以后不放化療是可以的。早期肺癌要看是什么細(xì)胞，如果是腺癌，是低分化腺癌，而且周圍有一點(diǎn)擴(kuò)散，甚至附近淋巴結(jié)有受影響，這種病例事后一定要好好治療，否則以后就容易復(fù)發(fā)；如果早期肺癌比較小，如七毫米以下，周圍沒什么情況，這種情況術(shù)后不化療是可以的；肺癌如果由淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者肺癌面積比較大的，術(shù)后因該加強(qiáng)治療，應(yīng)該化療、放療、甚至靶向治療。
肺部結(jié)節(jié)如何進(jìn)一步診斷需要醫(yī)生經(jīng)過思考和判斷，一般看以下幾點(diǎn)：一、大小，如果結(jié)節(jié)比較大，是實(shí)質(zhì)性的，中間有氣泡，那么傾向于癌癥的可能性比較大，如果結(jié)節(jié)比較小，則不能確定是惡性還是良性；二、這時(shí)，可以抗炎治療兩個(gè)禮拜，用比較強(qiáng)的抗炎藥給它治療，兩個(gè)禮拜以后休息一個(gè)禮拜，再來拍CT對(duì)照，如果縮小了或者消失掉，那就是炎癥，不是惡性的，如果一點(diǎn)不動(dòng)，那就要嚴(yán)密觀察，觀察以后每三到六個(gè)月，拍一個(gè)胸部CT對(duì)比，如果面積逐步逐步擴(kuò)大，那么是癌癥可能性就很大，應(yīng)該爭(zhēng)取早期手術(shù)治療。
肺部穿刺主要有以下風(fēng)險(xiǎn)：一、容易引起自發(fā)性氣胸，穿刺穿過肺里面，把肺戳破掉了氣漏出來；二、大出血，所以穿刺術(shù)后要嚴(yán)密觀察，所以如果傾向于肺癌，盡量不要穿刺；如果傾向于腫瘤，則直接開刀，做微創(chuàng)手術(shù)，而不是做穿刺。
肺部腫瘤比較小，如果肺部腫瘤是良性的，可以隨訪一下，看看有沒有什么變化；如果傾向于惡性，則不要隨訪，早一點(diǎn)采取治療措施。如果是早期腫瘤，早期肺癌開刀愈后還比較好；如果是良性腫瘤，一般是盡早切除掉比較好，一方面病人心理有陰影，另一方面也可能發(fā)生其他病變，所以腫瘤應(yīng)該盡早開刀。