腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
（1961年畢業(yè)于上海市第二醫(yī)學院醫(yī)療系。）1980年被授予法國公立-巴黎北大學外籍教授。曾任上海市肺科醫(yī)院院長，專業(yè)從事肺部疾病工作四十余年。兩次受國家派遣，以高級訪問學者身份赴法國從事科研并深造。
甲狀腺癌和食道癌患者吞咽困難的區(qū)別如下：1、甲狀腺癌吞咽困難一般都是因為甲狀腺癌侵犯了喉上神經(jīng)所致，也有甲狀腺癌術(shù)后出現(xiàn)喉返神經(jīng)損傷，或者是喉上神經(jīng)損傷，會出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難。2、食管癌吞咽困難大部分是因為縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或者是食管癌手術(shù)、上段食管癌手術(shù)在剝離過程中損傷了喉返神經(jīng)或喉上神經(jīng)，造成神經(jīng)性的吞咽困難，但最主要的還是食管癌占據(jù)了食管，使食物下不去。
甲狀腺癌微創(chuàng)手術(shù)的注意事項如下：創(chuàng)手術(shù)和傳統(tǒng)的甲狀腺手術(shù)的術(shù)后注意事項是一樣的，要注意切口出血。2、無論微創(chuàng)還是傳統(tǒng)手術(shù)后，最關(guān)鍵的要觀察切口引流的血性液體。如果液體量引流特別多，那說明可能有磁性出血，可能要第二次進去進行咨詢；如果血液流的不多，但病人狀況不好，如心率快、呼吸困難，就考慮是血液出了，但是在切口里邊沒有出來，他會壓迫器官，所以要緊急處理，一定要進行切開、止血、清創(chuàng)，以挽救病人的生命。
大部分甲狀腺癌術(shù)后都是終身服藥的，終身服藥一般都是鑒于把甲狀腺組織一側(cè)葉或頰部，甚至雙側(cè)甲狀腺都已經(jīng)切除的情況下，人體正常的甲狀腺素分泌已經(jīng)沒有了，那他一定要口服甲狀腺素片，補充人體的缺失甲狀腺素的過程。所以，只要患者自身不分泌甲狀腺素了，那一定要外援補充，就要病人口服。
甲狀腺癌患者的生存率受種類、手術(shù)效果、發(fā)現(xiàn)程度、時間早晚的影響。1、甲狀腺乳頭狀癌術(shù)后效果好，那么生存期就長，預(yù)后也會好一些，總體的生存率高。2、甲狀腺其他類型的癌，包括髓樣癌、濾泡癌的生存期就沒有甲狀腺癌的效果好。如果甲狀腺乳頭狀癌是侵襲性的，又很早出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移，那么生存期也會短，總體的生存率也會下降。
我們不建議甲狀腺癌晚期患者選擇微創(chuàng)手術(shù)。一般甲狀腺癌的手術(shù)還是以傳統(tǒng)手術(shù)為主，它沒有像腹腔鏡、胸腔鏡這樣的微創(chuàng)手術(shù)，雖然鏡下手術(shù)也有，但是開展的并不是太廣泛，而且甲狀腺癌可能做不了大手術(shù)，可以通過有一些微創(chuàng)治療解決。