腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
(1961年畢業(yè)于上海市第二醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系。)1980年被授予法國公立-巴黎北大學(xué)外籍教授。曾任上海市肺科醫(yī)院院長(zhǎng),專業(yè)從事肺部疾病工作四十余年。兩次受國家派遣,以高級(jí)訪問學(xué)者身份赴法國從事科研并深造。
甲狀腺癌患者術(shù)后可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)食海產(chǎn)品。甲狀腺癌手術(shù)一般會(huì)把甲狀腺切除一部分,有的是切除雙側(cè)甲狀腺,攝入含碘量比較高的食物時(shí),對(duì)甲狀腺腫瘤和手術(shù)可能會(huì)有影響,所以主張少食含碘量較高的食物,但并不是就不要吃海產(chǎn)品,根據(jù)病人的實(shí)際情況,適當(dāng)吃海產(chǎn)品是沒關(guān)系的。
微創(chuàng)手術(shù)治療甲狀腺癌有創(chuàng)傷小和美觀的優(yōu)點(diǎn),但復(fù)發(fā)率高。甲狀腺癌目前還是以開放性手術(shù)為主,有些個(gè)別醫(yī)療單位可能會(huì)有一些腔鏡輔助的甲狀腺切除,但不是主流,使甲狀腺在微創(chuàng)的強(qiáng)勁扶助下進(jìn)行,它的孔子比較小,傷口比較隱蔽,外表比較美觀,但微創(chuàng)手術(shù)的切除腫瘤的復(fù)發(fā)率是第一。
甲狀腺癌淋巴結(jié)清掃能夠減緩甲狀腺癌的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,提高病人的生活質(zhì)量和生存期。如果甲狀腺是單純的乳頭狀癌,然后局部淋巴結(jié)沒有明確腫大,特別是術(shù)前超聲檢查的淋巴結(jié)都屬于正常,不像有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況下,甲狀腺本身原發(fā)灶又小,術(shù)中快速病理考慮優(yōu)勢(shì)乳頭狀癌,那不主張做淋巴結(jié)清掃;如果是甲狀腺癌,不管是乳頭狀癌,還是一些其他類型的癌,如果在術(shù)前B超已經(jīng)顯示有明確的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移跡象,那一定要做淋巴結(jié)清掃。
甲狀腺癌和食道癌患者吞咽困難的區(qū)別如下:1、甲狀腺癌吞咽困難一般都是因?yàn)榧谞钕侔┣址噶撕砩仙窠?jīng)所致,也有甲狀腺癌術(shù)后出現(xiàn)喉返神經(jīng)損傷,或者是喉上神經(jīng)損傷,會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難。2、食管癌吞咽困難大部分是因?yàn)榭v隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,或者是食管癌手術(shù)、上段食管癌手術(shù)在剝離過程中損傷了喉返神經(jīng)或喉上神經(jīng),造成神經(jīng)性的吞咽困難,但最主要的還是食管癌占據(jù)了食管,使食物下不去。
甲狀腺癌微創(chuàng)手術(shù)的注意事項(xiàng)如下:創(chuàng)手術(shù)和傳統(tǒng)的甲狀腺手術(shù)的術(shù)后注意事項(xiàng)是一樣的,要注意切口出血。2、無論微創(chuàng)還是傳統(tǒng)手術(shù)后,最關(guān)鍵的要觀察切口引流的血性液體。如果液體量引流特別多,那說明可能有磁性出血,可能要第二次進(jìn)去進(jìn)行咨詢;如果血液流的不多,但病人狀況不好,如心率快、呼吸困難,就考慮是血液出了,但是在切口里邊沒有出來,他會(huì)壓迫器官,所以要緊急處理,一定要進(jìn)行切開、止血、清創(chuàng),以挽救病人的生命。