腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
（1961年畢業(yè)于上海市第二醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系。）1980年被授予法國(guó)公立-巴黎北大學(xué)外籍教授。曾任上海市肺科醫(yī)院院長(zhǎng)，專業(yè)從事肺部疾病工作四十余年。兩次受國(guó)家派遣，以高級(jí)訪問(wèn)學(xué)者身份赴法國(guó)從事科研并深造。
有一部分直腸癌病人是可以保肛的，主要看直腸腫瘤長(zhǎng)在哪個(gè)部位。一般情況下，國(guó)內(nèi)的原則是距肛緣五厘米以上的，就可以保住肛門，但如果距肛門的距離不到五厘米，那保肛就有點(diǎn)困難，同時(shí)，有的醫(yī)院也可以進(jìn)行一定的程度的保肛，但是保肛的術(shù)后質(zhì)量可能會(huì)有問(wèn)題。強(qiáng)行保肛以后，可能面臨吻合口瘺，還可能有一些長(zhǎng)度的轉(zhuǎn)移，最主要的就是憋大便的這種生活質(zhì)量可能會(huì)下降。所以，保肛主要是看病變什么程度和部位，越距離肛門越遠(yuǎn)，保肛的幾率就越高。
直腸癌術(shù)后，我們要重點(diǎn)預(yù)防吻合口瘺。把腫瘤切除以后要進(jìn)行吻合，而吻合的結(jié)果就是臟內(nèi)可能會(huì)增高，讓吻合口漏的機(jī)會(huì)增多，所以，我們的直腸癌手術(shù)需重點(diǎn)預(yù)防吻合口瘺，一旦吻合口漏，那么我們?cè)瓉?lái)做的結(jié)腸和直腸吻合口就保不住了，讓保肛類的預(yù)期也沒(méi)有了，所以很被動(dòng)。
隨訪的具體時(shí)間，根據(jù)每個(gè)病人的病情情況不一樣，他定的時(shí)間也不一樣，醫(yī)生會(huì)寫的出院小結(jié)上寫明。出院以后，剛做完手術(shù)的隨訪時(shí)間比較密集，一般兩到三周就要隨訪。隨訪主要是看切口情況，看有無(wú)感染和生化指標(biāo)，同時(shí)也拍一些胸部CT、肝臟增強(qiáng)CT、核磁共振，檢查有無(wú)術(shù)后腹腔積液。如果是術(shù)后很長(zhǎng)時(shí)間的情況下，會(huì)根據(jù)每個(gè)月來(lái)復(fù)查一次，隨著時(shí)間推移，復(fù)查重點(diǎn)可能就轉(zhuǎn)移到有沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
一般情況下，結(jié)腸癌微創(chuàng)手術(shù)的時(shí)間都是在兩三個(gè)小時(shí)。結(jié)腸癌微創(chuàng)手術(shù)的時(shí)間受以下因素影響：1、隨著技術(shù)的成熟，還有醫(yī)生熟練程度，純手術(shù)時(shí)間也有長(zhǎng)有短。2、根據(jù)病情情況的不同，手術(shù)時(shí)間也不同。如病變比較復(fù)雜，腫瘤組織不好分離，腫瘤比較晚，那么手術(shù)的操作時(shí)間就長(zhǎng)。
結(jié)腸癌術(shù)后護(hù)理一般分醫(yī)學(xué)護(hù)理和生活護(hù)理。一、醫(yī)學(xué)護(hù)理：1、就是需要按照醫(yī)學(xué)常規(guī)進(jìn)行禁食水，全芥麥營(yíng)養(yǎng)，然后觀察腹腔引流，觀察血性液體量和顏色，主要觀察早期有沒(méi)有活動(dòng)性出血。2、稍微晚兩天，就看引流袋里有沒(méi)有一些腸夜，有無(wú)滲液突然增多情況，如有一些腸液的東西，那就需觀察吻合口是不是有漏。二、生活護(hù)理主要是家屬配合醫(yī)生和護(hù)理，建議早期讓病人半臥位，然后拍背，促進(jìn)排痰，不要術(shù)后形成墜積性肺炎，然后觀察病人有其它的一些不適癥狀，要及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生護(hù)士。