腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
事臨床腫瘤內(nèi)科工作近四十年。曾在北京中日友好醫(yī)院和上海瑞金醫(yī)院進修。精通各種中晚期惡性腫瘤的治療及并發(fā)癥的處理，個體化設(shè)定化療及分子靶向治療方案。能夠運用腫瘤化療技術(shù)（包括根治性化療）。善于利用生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑、各種細(xì)胞因子、單克隆抗體及基因靶向治療為主的腫瘤生物治療。
一般惡性腫瘤首先要選擇做化療，要定義知道哪些惡性腫瘤對化療藥物敏感。血液系統(tǒng)性的腫瘤，像白血病、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤做化療是很敏感的。實體腫瘤當(dāng)中敏感性惡性腫瘤一個是皮膚癌，包括婦科惡性葡萄胎、絨癌及肺癌當(dāng)中的一種類型，叫做小細(xì)胞肺癌，還有就是睪丸腫瘤當(dāng)中的精原細(xì)胞癌，這些都是化療敏感性的腫瘤。在手術(shù)之后需要做化療的惡性腫瘤，因為術(shù)中沒有切干凈，需要術(shù)后輔助化療的病人也需要做化療。另外就是對于腫瘤的急癥，腫瘤已經(jīng)壓迫器官也形成上腔靜脈壓迫，包括脊髓的壓迫、椎管的壓迫或腫瘤的顱內(nèi)轉(zhuǎn)移、顱壓增高這些屬于腫瘤的急癥。但是它都可以用化療的沖擊療法，能明顯的改善患者的癥狀之后再進行其他的綜合治療手段。
胰腺癌手術(shù)是高端的手術(shù)，手術(shù)之后護理相當(dāng)重要，因為手術(shù)后腹腔里邊有引流管留置，引流管拔除有一個相當(dāng)長的時間。引流管在術(shù)后的維護家人要仔細(xì)，首先引流管要觀察，每天是否有引流量、引流的顏色、引流的通暢性如何，包括要家人多觀察體溫是不是有發(fā)熱現(xiàn)象、血壓如何，因為血壓是代表有沒有腹腔出血的跡象。同時在營養(yǎng)上面也要注意，一般胰腺癌術(shù)后的營養(yǎng)在能進食的前提下給予流質(zhì)到半流到軟食、少餐多次，對于營養(yǎng)權(quán)衡也很有講究，要求低鹽、低脂、高蛋白飲食。
惡性淋巴瘤免疫力功能是低下的，所以它容易出現(xiàn)乏力、經(jīng)常性的盜汗、容易感染。在感染的前提下經(jīng)常心里發(fā)熱、渾身沒有勁加上消瘦。同時淋巴瘤它可以在局部的淋巴結(jié)的腫大出現(xiàn)壓迫癥狀，如果在內(nèi)臟淋巴瘤，可以出現(xiàn)梗阻或胃腸道不舒服、消化功能不良。總之還是以免疫力功能低下為主，一般這是常見癥狀。
微創(chuàng)用在治療淋巴瘤的上也是近幾年開展的新的項目，淋巴瘤是以放療和化療為主。但是存在一種在放療當(dāng)中是經(jīng)過外照射，可能是皮膚、周圍組織在照射的過程當(dāng)中傷害性極大，所以現(xiàn)在用微創(chuàng)是在CT定位下放射性的粒子植入到流體的中央局部進行輻射殺傷腫瘤，另有腫瘤縮小手段在微創(chuàng)治療淋巴瘤當(dāng)中是評估是療效很好，可以推廣，其他可以結(jié)合散在性的化療、其他靶藥、中醫(yī)中藥治療，所以基本上模式都是圍繞讓流體進一步的穩(wěn)定，最大限度的延長生存時間段。
惡性淋巴瘤既然用了化療方案，治療之后仍然失敗，是因為免疫功能低下還是化療的毒副反應(yīng)加重導(dǎo)致淋巴瘤進一步的發(fā)展還是化療藥物的抗拒或不敏感、賴藥。如果是這種前提的話要重新改變方案、提高免疫，如果沒有進行放療，也可以通過放療結(jié)合化療改變方案的方法來進行失敗后的重新治療。一定要評估患者的體能狀況如何，是否還能夠多手段的綜合治療。