腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
事臨床腫瘤內(nèi)科工作近四十年。曾在北京中日友好醫(yī)院和上海瑞金醫(yī)院進(jìn)修。精通各種中晚期惡性腫瘤的治療及并發(fā)癥的處理，個(gè)體化設(shè)定化療及分子靶向治療方案。能夠運(yùn)用腫瘤化療技術(shù)（包括根治性化療）。善于利用生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑、各種細(xì)胞因子、單克隆抗體及基因靶向治療為主的腫瘤生物治療。
胰腺癌微創(chuàng)的優(yōu)點(diǎn)呢首先是小的創(chuàng)面，這樣針對(duì)腫瘤是局部的、高濃度的治療殺傷，療效好、創(chuàng)傷性小、恢復(fù)好同時(shí)對(duì)人體的傷害性比較小，這是它的優(yōu)點(diǎn)。至于后面的問(wèn)題，如果采取的內(nèi)放療，粒子植入要求就是術(shù)前一天之內(nèi)，首先要空腹、禁食，盡量讓胃萎縮，這樣在術(shù)中可以暴露腫瘤瘤體的位置，便于微創(chuàng)專(zhuān)家精準(zhǔn)的治療。另外還有血壓高的患者在術(shù)前一定要休息好，用藥物把血壓給控制在正常的范圍內(nèi)，同時(shí)在術(shù)前要做好術(shù)中缺口部位的消毒、清理。
胰腺癌想治愈首先要判斷分期，如果經(jīng)過(guò)全面的檢查胰腺癌是在早期沒(méi)有轉(zhuǎn)移，只能經(jīng)過(guò)手術(shù)能夠長(zhǎng)期生存，對(duì)于中晚期的胰腺癌時(shí)間是有限的。對(duì)于這一批的病人提高生存的質(zhì)量有幾個(gè)方面：一個(gè)營(yíng)養(yǎng)上面要做到低鹽低脂高蛋白飲食、性情情緒要調(diào)整好、不要有恐懼、焦慮。對(duì)于這些不良的生活習(xí)慣要糾正、拒絕，建議不抽煙不喝酒、煙熏制品、煎炸制品、腌制品，這些都是含糖分高的飲料也是拒絕。對(duì)于興趣愛(ài)好這一塊倒是倡導(dǎo)可以聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)、唱唱歌、書(shū)法、畫(huà)畫(huà)、體能能行的前提下還可以散步、旅游，這些對(duì)生存的質(zhì)量有所提高。
胰腺癌發(fā)生轉(zhuǎn)移首先是要了解轉(zhuǎn)移是否帶來(lái)并發(fā)癥，如果出現(xiàn)了并發(fā)癥像阻黃影響了肝功能，指標(biāo)異常，要糾正達(dá)到正常才能適合治療。如果出現(xiàn)惡性的腹水，要把腹水控制以后才能夠進(jìn)行微創(chuàng)治療，同時(shí)指標(biāo)符合了微創(chuàng)的指征，肝臟雖然轉(zhuǎn)移，腹腔也轉(zhuǎn)移，但是它沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥，各項(xiàng)指標(biāo)基本都正常，像造血功能、肝腎功能、心臟等等加上體能評(píng)估，生活也是能自理的。即使晚期轉(zhuǎn)移還是可以做微創(chuàng)的。
胰腺癌基本上不能手術(shù)，采取放化療首先是放療，適應(yīng)癥只要造血功能是正常，病人的體能狀況就可以做外放療。在內(nèi)放療當(dāng)中要求一定要凝血功能要是正常，造血功能正常才能做內(nèi)放療。還有常見(jiàn)的是做微創(chuàng)的適應(yīng)癥，包括化療的廣泛的使用適應(yīng)癥一般是選擇對(duì)胰腺有效的藥物，如吉西他濱、紫杉類(lèi)的這些藥物對(duì)胰腺有效率，可以達(dá)到40%左右。借助于微創(chuàng)把化療藥物打在腫瘤瘤體的局部進(jìn)行栓塞，這種療效效率是蠻好。禁忌癥是體能狀況已經(jīng)超過(guò)了三分，且已經(jīng)體溫持續(xù)大于38度以上，臟器功能像肝、腎，造血功能都異常的前提下加上惡病質(zhì)體質(zhì)是不能做。
胰腺癌發(fā)展趨勢(shì)比較快，晚期不能手術(shù)，在保守治療中第一個(gè)是微創(chuàng)，第二個(gè)是內(nèi)外放療，包括傳統(tǒng)的靜脈化療及熱療、中醫(yī)中藥。微創(chuàng)療效相對(duì)好一點(diǎn)，因?yàn)榇蠖鄶?shù)不能手術(shù)，各方面指數(shù)正常，內(nèi)臟功能還是可以，患者體能的評(píng)分在可行的范圍內(nèi)還是可以采取微創(chuàng)的方法。微創(chuàng)采用方法一個(gè)是血管微創(chuàng)，通過(guò)在影像的引導(dǎo)下進(jìn)行介入治療、化療藥物，插入到瘤體，灌注到腫瘤進(jìn)行栓塞，這種手法是療效很好。還有一種是粒子植入，叫內(nèi)放療，比外放療的療效是一次成功，同時(shí)近距離的照射，對(duì)周?chē)慕M織損傷很小是現(xiàn)在已經(jīng)開(kāi)展的項(xiàng)目。