腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
事臨床腫瘤內(nèi)科工作近四十年。曾在北京中日友好醫(yī)院和上海瑞金醫(yī)院進修。精通各種中晚期惡性腫瘤的治療及并發(fā)癥的處理，個體化設定化療及分子靶向治療方案。能夠運用腫瘤化療技術（包括根治性化療）。善于利用生物反應調(diào)節(jié)劑、各種細胞因子、單克隆抗體及基因靶向治療為主的腫瘤生物治療。
胰腺癌晚期生存時間不長，周期延長要求盡量的減少晚期胰腺癌的并發(fā)癥。如果患者已經(jīng)劇烈疼痛，要按照三階梯的方式止疼痛，如果三階梯止疼不見效，應該進行腹腔神經(jīng)叢的麻醉阻斷，減輕痛苦，生存時間才能夠延長，阻黃。對于阻塞性的黃疸，通過內(nèi)外引流的方式可以緩解肝功能的損害，包括營養(yǎng)的極度缺乏要補充、糾正營養(yǎng)機體狀況。
胰腺癌是一個極高度的惡性程度的惡性腫瘤，生存時間極短，發(fā)病直到后期時惡病質(zhì)特別的明顯。表現(xiàn)是極度消耗、營養(yǎng)欠缺、體能狀況的下降，患者全身的肌肉松弛、萎縮，全身乏力。胰腺癌的惡病質(zhì)還可以出現(xiàn)劇烈的腹痛，因為疼痛影響休息，在這種前提下一定要緩解疼痛，同時惡病質(zhì)患者貧血、消瘦為主要表現(xiàn)，蛋白的缺乏也是常見表現(xiàn)，包括感染肝臟功能，后期影響了腹腔內(nèi)積液干擾，都會讓惡病質(zhì)很不舒服。
膽囊癌患者需要做化療，要選擇對膽囊癌的癌細胞相對敏感的，因為膽囊癌對化療藥物敏感性不如其他腫瘤?？勾x類的包括紫杉類這幾個組合方案當中，對膽囊癌相對有效，但是有效率達不到30-40%。這種化療方案出現(xiàn)的副反應首先是骨髓抑制，白細胞低下，還可以引起血小板下降、貧血。常見的化療藥物會傷肝，而且會帶來胃腸道的反應，嘔吐、腹瀉，有些藥物還要過敏，所以一般在化療時要進行預處理及抗過敏治療。
早期膽囊癌定義首先要明確是否是早期，早期所指的腫瘤是局限在膽囊，周圍沒有轉移，腹母、肝臟、十二指腸、韌帶沒有轉移，沒有腹主動脈旁的淋巴結的轉移。有經(jīng)濟條件做全身的派克，如果派克提示病灶就局限在膽囊，這叫早期。早期的手術可以達到根治，否則不一定是早期。
評估患者已經(jīng)晚期，是否晚期會影響到內(nèi)臟的功能，如果內(nèi)臟內(nèi)功能一切還是正常的，那么再結合病人的體能狀況評分，能夠生活自理的晚期治療，針對于腫瘤的控制還是有意義的。但是有些晚期膽囊癌已經(jīng)有并發(fā)癥，并發(fā)癥已經(jīng)干擾到內(nèi)臟的正常功能，肝功能異常有腹水以及有阻黃這種前提需要糾正并發(fā)癥。并發(fā)癥糾正之后病人狀況恢復能適合于抗腫瘤的治療的方法，比方放療也好，化療也好，微創(chuàng)也好是可以進行的。