肝膽外科 | 副主任醫(yī)師
四川華西肝病研究所科主任，從事肝病研究和臨床工作近18年，2005年至廣東中山醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院進(jìn)修，專心研究中西醫(yī)治療乙肝、丙肝等病毒性肝炎，從醫(yī)以來，李暉主任對(duì)肝病進(jìn)行了深入細(xì)致的研究，做了大量的臨床試驗(yàn)。李暉主任在肝病研究領(lǐng)域獨(dú)樹一幟，對(duì)各類肝病的研究極其細(xì)化，在肝病臨床醫(yī)學(xué)上頗有建樹，由她帶領(lǐng)的專業(yè)肝病研究團(tuán)隊(duì)在肝病研究領(lǐng)域不斷突破，先后獲得業(yè)界表彰；其積極參與國(guó)內(nèi)外的學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，將最新研究成果與同行進(jìn)行探討，主要參與的學(xué)術(shù)活動(dòng)有：2015年非病毒性肝病臨床診療及健康管理關(guān)鍵技術(shù)學(xué)習(xí)班；2015年肝病學(xué)分會(huì)年會(huì)；2015年第三屆乙肝、丙肝和艾滋病病毒載及耐藥檢測(cè)培訓(xùn)班；2015中國(guó)國(guó)際肝膽外科論壇、第三屆國(guó)際精準(zhǔn)肝臟外科研討會(huì)；2015年重慶市肝病與感染病學(xué)術(shù)年會(huì)；2016年第二十五屆亞太肝臟研究協(xié)會(huì)大會(huì)。
乙肝歸根到底跟免疫系統(tǒng)密切相關(guān)的，免疫力可能會(huì)隨著年齡或心情，遇到一些什么事情都可能導(dǎo)致免疫系統(tǒng)的改變，工作壓力大、熬夜、看手機(jī)其實(shí)都會(huì)影響免疫力，還有一些人比如說做一些手術(shù)、正當(dāng)?shù)膭?chuàng)傷都會(huì)導(dǎo)致免疫系統(tǒng)的不完善，那這時(shí)候就可能會(huì)讓乙肝病毒有這種復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)，然后它會(huì)破壞肝臟。大家要注意好時(shí)刻注意免疫力，要維護(hù)好。
乙肝必檢查項(xiàng)目主要是肝功能、病毒的數(shù)量、肝臟的B超，目前甲胎蛋白也應(yīng)算必檢項(xiàng)目，判斷有沒有肝癌風(fēng)險(xiǎn)，所以這幾個(gè)項(xiàng)目建議6個(gè)月左右肯定是做一次，有些患者不檢查，然后因?yàn)楦闻K是一個(gè)沉默的器官，一般情況下得了乙肝或丙肝，不痛不癢的沒有什么感覺，所以確確實(shí)實(shí)很多患者耽誤了病情，所以做常規(guī)的檢查是有必要半年左右要去復(fù)查一次的。
乙肝是一個(gè)傳染病，目前可能基本上有一半是母嬰傳播，就是垂直傳播，包括一個(gè)母嬰傳播、一個(gè)父嬰傳播。但是畢竟父親傳給孩子孩子的比例還是很低的，所以主要是媽媽傳給下一代的特別多，一個(gè)小孩出生之后的水平傳播是以血液傳播為主，包括體液傳播有少部分人目前是這種方式傳染的，所以它是一個(gè)傳染病，如母親跟父親的卵子和精子結(jié)合的過程中乙肝是免疫病，病毒進(jìn)入體內(nèi)后沒有能夠及時(shí)有效的清除它，這時(shí)免疫力沒有調(diào)動(dòng)起來就可能會(huì)被感染成為乙肝患者。成年人再接觸這種乙肝病人的免疫力系統(tǒng)如果完善能夠很快的清除它，所以成年人感染病毒90%以上就不會(huì)發(fā)展成慢性乙肝，因?yàn)樗庖呦到y(tǒng)那時(shí)候已經(jīng)完善了。大部分人是小時(shí)候感染的，免疫力不夠，所以這就會(huì)被傳染之后成為乙肝患者，也就是慢性乙肝。
乙肝基礎(chǔ)的檢查是肝功能兩對(duì)半，看看大三陽、小三陽或有些是小二陽的，然后病毒定量。乙肝病毒定量是DNA基本的檢查，B超是看肝的大小、形態(tài)，然后看看有沒有里面有沒有長(zhǎng)結(jié)節(jié)、脾臟有沒有變化、門靜脈有沒有增寬，這些也是有必要的，再看看腹腔有沒有腹水這些，這是基礎(chǔ)檢查。一些比較好的、先進(jìn)的檢查包括FibroScan，看肝的硬度，直觀反映肝臟的纖維化的程度，可以針對(duì)性、更全面了解肝臟，然后會(huì)增加一些甲胎蛋白看看有沒有肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。肝纖維化四項(xiàng)的一個(gè)指標(biāo)血清指標(biāo)是判斷早期有沒有肝纖維化或肝硬化的風(fēng)險(xiǎn)的，然后有必要的話可能會(huì)做一些CT或磁共振的檢查?；A(chǔ)檢查半年左右如果沒有明顯的不適、沒有明顯的癥狀的時(shí)候，半年左右做一次就可以了，然后有一些特殊的檢查可能就是說有癥狀的時(shí)候才去做，貴一點(diǎn)的檢查CT、磁共振往往是在B超提示有異常的時(shí)候再去做。