老年病科 | 主治醫(yī)師
第七醫(yī)療隊隊長、老年病房主治醫(yī)師陳泓穎。
如果患者的癥狀表現(xiàn)與測量得到的血壓值明顯不符時，就需要警惕心電監(jiān)護的血壓測量結(jié)果有可能不準。在這種情況下可重新綁一下袖帶，重新進行測量，然后測量對側(cè)肢體來作為一個對比，一般兩側(cè)肢體的血壓差值一般不會大于20毫米汞柱，需要注意的是測量血壓時，我們是需要患者平臥的，血壓的袖帶跟心臟在同一水平，如患者處于側(cè)臥位的狀態(tài)，肢體偏高的那側(cè)，測出來的數(shù)值有可能小于真實值。相反的，如果是測壓在身體底下的那一側(cè)肢體，那么它測出來的值，可能高于真實。
危重癥患者如疾病本身得到了良好治療，在撤掉支持設(shè)備后，患者的生命體征，比如：血壓、心律、呼吸頻率、血氧飽和度能基本維持正常之后，是可以考慮撤掉心電監(jiān)護的。正常人的心率一般是在60到100次，呼吸頻率是16-20次，血氧飽和度是在95%以上，血壓也能夠維持在一個正常的范圍，不會低于90/60毫米汞柱，一般基本的生命體征，如果能維持在上述的正常范圍之內(nèi)，維持較穩(wěn)定的狀態(tài)，那么就可以考慮撤掉心電監(jiān)護。
心電監(jiān)護儀的數(shù)據(jù)包括四個部分： 第一、心率和心律的情況，心率是指心跳的頻率，正常人心跳頻率是60到100次每分鐘，正常人心臟節(jié)律的情況，應(yīng)該是個竇性心律，心電監(jiān)護對心率以及心律的監(jiān)測，可及時發(fā)現(xiàn)這兩方面的異常。 第二、血氧飽和度的監(jiān)測，正常的血氧飽和度是在95%到100%，如血氧飽和度低于95%就需要引起重視了。 第二、呼吸頻率的監(jiān)測，正常人的呼吸頻率是每分鐘16到20次，如果呼吸頻率低于16次或高于20次都是異常的。 第三、血壓情況，正常血壓一般是120/80，血壓不會低于90/60毫米汞柱，通過血壓的情況也能及時發(fā)現(xiàn)異常，來進行診斷和治療。
心衰患者心電監(jiān)護的注意事項： 第一、心衰患者一般年齡較大，老年患者有個突出的情況就是皮膚較干燥，有較多的脫屑、脫皮、硬化，那么心衰患者在做心電監(jiān)護時要注意保持皮膚的濕潤，去除硬化、脫落的角質(zhì)，確保各個電極能夠連接到位，不隨便挪動醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)連接好的導(dǎo)聯(lián)線，如果機器出現(xiàn)了報警，需及時通知醫(yī)務(wù)人員來做出相應(yīng)的處理。 第二、心衰患者使用監(jiān)護儀時要注意保持皮膚的良好接觸，保證導(dǎo)聯(lián)線的準確連接，這樣才能正確的記錄心率、脈搏、血氧飽和度以及呼吸頻率和血壓情況，為大夫的臨床治療提供參考。
心電監(jiān)護儀能24小時連續(xù)的監(jiān)測和記錄患者的心電數(shù)據(jù)，包括：心率、脈搏、血氧飽和度、呼吸頻率以及血壓的情況。那么對心率的監(jiān)測，能監(jiān)測到心臟每分鐘跳動次數(shù)及節(jié)律，能夠經(jīng)過外周的血氧飽和的檢測，檢測到患者的血氧飽和度、呼吸頻率以及血壓以及平均動脈壓的情況。心電監(jiān)護儀對異常值能做出自動的報警，它可大大降低醫(yī)生護士在工作當(dāng)中的強度，增強了臨床醫(yī)務(wù)人員對患者病情觀察的精確性。因此，心電監(jiān)護對高危的危重癥患者的治療和病情的觀察是非常有用的。