老年病科 | 主治醫(yī)師
第七醫(yī)療隊隊長、老年病房主治醫(yī)師陳泓穎。
心電監(jiān)護設(shè)備的導(dǎo)聯(lián)是模擬導(dǎo)聯(lián)，并不是心電圖的標準導(dǎo)聯(lián)，沒有辦法精確的定位，用于分析。目前來說全世界通用的心電分析的標準是普通心電圖，它有12個導(dǎo)聯(lián)，甚至18個導(dǎo)聯(lián)，而一般的心電監(jiān)護的導(dǎo)聯(lián)只有4個。所以它的檢測是一個模擬的導(dǎo)聯(lián)，我們使用心電監(jiān)護是為了實時了解患者重要的生命體征。因此，如發(fā)現(xiàn)了心電監(jiān)護上出現(xiàn)了重要的心律失常時，我們希望記錄下來，以便于后續(xù)的分析判斷，這時還是要做心電圖的，應(yīng)該做12導(dǎo)，甚至18導(dǎo)的心電圖。
心衰患者心電監(jiān)護的注意事項： 第一、心衰患者一般年齡較大，老年患者有個突出的情況就是皮膚較干燥，有較多的脫屑、脫皮、硬化，那么心衰患者在做心電監(jiān)護時要注意保持皮膚的濕潤，去除硬化、脫落的角質(zhì)，確保各個電極能夠連接到位，不隨便挪動醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)連接好的導(dǎo)聯(lián)線，如果機器出現(xiàn)了報警，需及時通知醫(yī)務(wù)人員來做出相應(yīng)的處理。 第二、心衰患者使用監(jiān)護儀時要注意保持皮膚的良好接觸，保證導(dǎo)聯(lián)線的準確連接，這樣才能正確的記錄心率、脈搏、血氧飽和度以及呼吸頻率和血壓情況，為大夫的臨床治療提供參考。
心電監(jiān)護儀能24小時連續(xù)的監(jiān)測和記錄患者的心電數(shù)據(jù)，包括：心率、脈搏、血氧飽和度、呼吸頻率以及血壓的情況。那么對心率的監(jiān)測，能監(jiān)測到心臟每分鐘跳動次數(shù)及節(jié)律，能夠經(jīng)過外周的血氧飽和的檢測，檢測到患者的血氧飽和度、呼吸頻率以及血壓以及平均動脈壓的情況。心電監(jiān)護儀對異常值能做出自動的報警，它可大大降低醫(yī)生護士在工作當(dāng)中的強度，增強了臨床醫(yī)務(wù)人員對患者病情觀察的精確性。因此，心電監(jiān)護對高危的危重癥患者的治療和病情的觀察是非常有用的。
心電監(jiān)護是記錄一段時間內(nèi)的心電活動及一般的生命體征。通常在心肺復(fù)蘇后，心律紊亂的高?；颊呒拔Ｖ匕Y患者都需要做心電監(jiān)護。如：急性心肌梗死、心肌炎、心肌病、心力衰竭、心源性休克、嚴重的感染、心臟手術(shù)以及接受了某些心肌毒性或影響心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的藥物，治療后的患者都應(yīng)該給予心電監(jiān)護。此外 還有各種危重癥伴發(fā)的缺氧、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)、多系統(tǒng)的功能衰竭、導(dǎo)管檢查、心包穿刺時心律紊亂以及氣管插管的患者都需要心電監(jiān)護。
引起心衰的病因有很多。包括心肌本身的傷害及心臟的負荷過重引起的。心肌本身的損害最常見的是冠心病、心肌梗死，由于心肌缺血、缺氧或心肌的直接壞死而導(dǎo)致心臟的結(jié)構(gòu)改變，最終發(fā)生了心力衰竭。其他的導(dǎo)致心肌損害的原因還可包括心肌炎、心肌病等，而心臟負荷過重的疾病，如心臟的瓣膜病、先天性心臟病中的室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等，它們可導(dǎo)致心室代償性增大，久而久之心臟的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生了改變，從而出現(xiàn)心力衰竭。