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梗死后心絞痛顧名思義就是病人心梗以后一段時(shí)間還出現(xiàn)了心絞痛的發(fā)作，心梗后心絞痛發(fā)生的原因，主要是因?yàn)樾墓Ｒ院筮€有存活的心肌細(xì)胞，這些存活的心肌細(xì)胞還處在嚴(yán)重缺血的狀態(tài)，就表現(xiàn)為胸痛的表現(xiàn)，急性心梗以后的病理表現(xiàn)是，有些心肌細(xì)胞它是壞死了，就沒感覺了，有些心肌細(xì)胞首先中間狀態(tài)，就是處在水腫變性，但是還沒有到達(dá)壞死這個(gè)階段，由于心臟缺血的存在所以心絞痛的癥狀也持續(xù)存在。

急性冠脈綜合癥是斑塊由穩(wěn)定變成不穩(wěn)定，甚至斑塊纖維帽破裂后，血脂釋放到血管腔引起大量血小板堆積，形成的血栓的過程； 根據(jù)血栓形成的大小以及對(duì)管腔的堵塞程度，在臨床上可以表現(xiàn)為多種多樣的形式，急性冠狀動(dòng)脈綜合癥主要包括這么幾個(gè)方面： 1、不穩(wěn)定型心絞痛； 2、急性心肌梗死，急性心肌梗死可以分為兩大類，第一個(gè)Stemi，S段抬高性的急性心梗，這個(gè)對(duì)應(yīng)的就是血管完全堵住，非S段抬高型心梗叫Non-Stemi這個(gè)是血栓沒有完全堵死，血管腔新出現(xiàn)的完全性左束支傳導(dǎo)阻滯猝死，都是歸在急性冠狀動(dòng)脈綜合癥里面。

因?yàn)樗邥r(shí)副交感神經(jīng)興奮，心律減慢，外周的血管張力降低，回心血量減少，同時(shí)心臟的泵出的血量較白天也有幅度的下降。由于迷走神經(jīng)興奮，導(dǎo)致的血流緩慢，這是發(fā)生急性心梗一個(gè)非常重要的原因。 睡眠的時(shí)候有很多人會(huì)出現(xiàn)呼吸睡眠暫停綜合癥，就說的打鼾，打鼾的時(shí)候可以引起心臟的短暫的驟停，這樣也可以引起急性心梗。

冠心病合并高脂血癥除了冠心病的基本治療以外，在降脂治療方面還要強(qiáng)化。 冠心病的基本治療可以分為 A B C D E，這是冠心病的標(biāo)準(zhǔn)治療，A就是阿司匹林和ACEI，B就是控制好血壓，以后用好β受體阻斷劑，C主要是降膽固醇，還有戒煙，D主要是科學(xué)的飲食，還有控制糖尿病，E主要有兩個(gè)方面：第一個(gè)就是Education，平時(shí)要做好冠心病的教育，還有Exercise，要給病人做好冠心病的生活指導(dǎo)，對(duì)于合并了高膽固醇血癥的患者，要強(qiáng)化降脂治療，除了他汀可以翻倍以外，可以加用膽固醇的吸收劑依澤麥布，或者用新型的降膽固醇的藥物PCSK9。

冠心病由于典型表現(xiàn)主要是胸悶 胸痛 氣短；不典型的可以表現(xiàn)為放射痛，比如說頸部的疼痛、上頜部的疼痛，有的人會(huì)表現(xiàn)為腹部的疼痛，還有一部分人沒有癥狀； 心絞痛主要要和主動(dòng)脈夾層有關(guān)，主動(dòng)脈夾層是非常兇險(xiǎn)的疾病，死亡率非常高，主動(dòng)脈夾層疼痛主要是劇烈的，刀割一樣的疼痛，而且持續(xù)的時(shí)間非常長(zhǎng)，而且有的向主動(dòng)脈左向的放射； 急性肺栓塞的鑒別，急性肺栓塞現(xiàn)在發(fā)生率也是非常的高，三高一低：發(fā)病率高 死亡率高，誤診率高，一低就是治療率低，除了這兩大疾病以外冠心病還要和急性心包炎 膽囊炎 反流性食道炎，還有呼吸系統(tǒng)的比如說肺部的感染，胸膜炎 ；還有神經(jīng)系統(tǒng)的疾?。豪唛g神經(jīng)痛，帶狀皰疹等鑒別。